Cardiomiopathy & Cardiology

בשנים האחרונות נרשמה ירידה ניכרת בהיקף פרוצדורות רה-וסקולריזציה (JAMA Netw Open)

במהלך 13 השנים עד תום שנת 2016, נפח פרוצדורות רה-וסקולריזציה ירד במחצית, אם כי שיעור פרוצדורות התערבות כלילית מילעורית בשל אוטם לבבי עלו ביותר מכפליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

במהלך אותה תקופת זמן, שיעורי התמותה באשפוז לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים השתפרו גם כן, בעוד ששיעורי התמותה במקרים של התערבות כלילית מילעורית בשל STEMI נותרו קבועים סביב 5%.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את המגמות במאפיינים ובתוצאות של חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית וניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בארצות הברית. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות חולים שהופנו להתערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים בין תחילת 2003 ועד סוף 2016.

החוקרים זיהו למעלה מ-12 מיליון אשפוזים לצורך רה-וסקולריזציה: כ-8.6 מיליון פרוצדורות התערבות כלילית מילעורית (72%, גיל ממוצע של 66 שנים, 66.2% גברים) וכ-3.3 מיליון ניתוחי מעקפים (28%, גיל ממוצע של 64.5 שנים, 72.1% גברים).

הנפח השנתי של התערבויות כליליות מילעורית ירד מ-366 ל-180 ל-100,000 מבוגרים בארצות הברית ונפח ניתוחי מעקפים ירד מ-159 ל-82 ל-100,000 מבוגרים בארצות הברית. בשתי הקבוצות נרשמה עליה זמנית בשיעור הקשישים, הגברים ובעלי הכנסה נמוכה ובשכיחות גורמי סיכון.

שיעור פרוצדורות רה-וסקולריזציה בשל אוטם שריר הלב עלו בקבוצת התערבות כלילית מילעורית (מ-22.8% ל-53.1%) ובקבוצת ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (19.5% לעומת 28.2%).

שיעורי התמותה המתוקנים לסיכון עלו מעט לאחר התערבות כלילית מילעורית בשל אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (מ-4.9% ל-5.3%, p<0.001) ואנגינה לא-יציבה או מחלת לב איסכמית יציבה (מ-0.8% ל-1.0%, p<0.001), אך נותרו יציבים במקרים של התערבות כלילית מילעורית בשל אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST (1.6% ו-1.6%, בהתאמה).

שיעורי התמותה המתוקנים לסיכון לאחר ניתוח מעקפים ירדו באופן משמעותי בחולים עם אוטם לבבי (מ-5.6% ל-3.4% בכלל ניתוחי המעקפים ומ-4.8% ל-3.0% במקרים של ניתוח מעקפים בלבד) ובאלו ללא אוטם לבבי (מ-2.8% ל-1.7% בכלל ניתוח המעקפים ומ-2.1% ל-1.2% בניתוח מעקפים בלבד) (p<0.001 לכלל ההשוואות).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בין השנים 2003-2016 חלו בארצות הברית שינויים משמעותיים במאפייני החולים המופנים להתערבות כלילית מילעורית וניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. שיעורי התמותה המתוקנים לסיכון ירדו משמעותית לאחר ניתוח מעקפים, אך לא השתנו לאחר התערבות כלילית מילעורית לכלל ההתוויות הקליניות.

JAMA Netw Open. Published online February 14, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך