Cardiomiopathy & Cardiology

האם נדרש צום לפני צנתור לבבי אלקטיבי? (מתוך כנס מטעם SCAI)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-Society for Cardiovascular Angiography & Interventions עולה כי אין צורך בצום לפני צנתור כלילי לא-דחוף, לאחר שלא זוהו הבדלים בבטיחות הפרוצדורה כאשר בוצעה לאחר צום, או ללא צום.

החוקרים השלימו את מחקר CHOW NOW (Can We Safely Have Our Patients Eat With Cardiac Catheterization Nix or Allow), מחקר חד-מרכזי, פרוספקטיבי, אקראי, בו נערכה השוואה בין בטיחות צנתור כלילי ללא-צום אל מול הפרוטוקול הנוכחי הכול צום טרם הפרוצדורה. מדגם המחקר כלל 599 חולים שהופנו לצנתור כלילי לא-דחוף בבית חולים אחד.

משתתפים בקבוצת הצום התבקשו לא לאכול דבר לאחר חצות, אך יכלו לשתות נוזלים צלולים עד שעתיים לפני הפרוצדורה, בעוד שאלו שלא היו בצום לא נדרשו לכל מגבלות טרם הפרוצדורה, ללא תלות במועד הצנתור הכלילי. התוצא העיקרי היה משלב של דלקת ריאות על-רקע אספירציה, יתר לחץ דם טרם הפרוצדורה היפוגליקמיה או היפרגליקמיה לפני הפרוצדורה, היארעות בחילות/הקאות ונפרופתיה על-רקע חומר ניגוד.

מבין 599 המשתתפים, 306 נכללו בקבוצת הצום טרם הפעולה ו-293 לא צמו לפני הצנתור הכלילי. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 67 שנים, שליש סבלו מסוכרת, 40% אובחנו עם תסמונת כלילית חדה וב-23% הושלמה התערבות כלילית מילעורית.

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין הקבוצות בתוצאים העיקריים או המשניים. בקרב אלו שלא צמו, 11.3% מהמשתתפים ענו על התוצא העיקרי, זאת בהשוואה ל-9.8% מאלו שצמו כמקובל. מהנתונים עלה כי השלמת ההתערבות ללא צום הייתה לא-נחותה בהשוואה לצום טרם ההתערבות בהערכת התוצא העיקרי.

החוקרים לא זיהו הבדלים בין צום סטנדרטי ובין התערבות ללא צום בהערכת שיעורי התמותה באשפוז (0.3% לעומת 0.7%, בהתאמה), מדד שביעות רצון של המטופל (ממוצע של 4.4 לעומת 4.5, בהתאמה) וממוצע העלות הכוללת של האשפוז.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי אין הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור האירועים החריגים במקרים בהם צנתור כלילי בוצע ללא צום טרם הפרוצדורה, בהשוואה לתוצאות במקרים בהם הפרוצדורה בוצעה לאחר צום לילה.

מתוך כנס מטעם SCAI

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך