Cardiomiopathy & Cardiology

מדד המבוסס על סמנים בדם מסייע בחיזוי הסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Care)

מחשבון סיכון חדש המבוסס על שני ביומרקרים קליניים זמינים עשוי לחזות במדויק את הסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב של מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

כיום, מדד TIMI Risk Score for Heart Failure in Diabetes (Thrombolysis in Myocardial Infarction) הינו מדד קליני פשוט לחיזוי הסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב של חולים עם סוכרת מסוג 2, המבוסס על חמישה משתנים קליניים: אי-ספיקת לב קודמת, מחלת עורקים כלילית, פרפור פרוזדורים, קצב פינוי גלומרולארי משוער ויחס אלבומין:קריאטינין בשתן.

כעת החוקרים יצרו מדד סיכון חדש לאשפוזים בשל אי-ספיקת לב, המבוסס על נתונים קליניים ושני ביומרקרים high sensitivity Troponin T ו-N-terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) על סמך נתונים מ-6,106 חולים עם סוכרת מסוג 2 שהיו בזרוע הפלסבו במחקר SAVOR-TIMI 53           , מחקר גדול להערכת התוצאות הקרדיווסקולאריות. חישוב לוגריתמי של ריכוזי הסמנים הוכנסו למודל סטטיסטי לחיזוי אשפוז בשל אי-ספיקת לב, ביחד עם חמישה סמנים קליניים, כולל מדד TIMI Risk Score for Heart Failure in Diabetes.

מודל הסיכון עבר הערכה של התוקף הפנימי על-סמך 1,000 דגימות דם והערכה של התוקף החיצוני על-סמך נתונים אודות 7,251 חולים מזרוע הפלסבו של מחקר DECLARE-TIMI 58, שבחן את הבטיחות והיעילות של Dapagliflozin.

מהנתונים עולה כי המדדים המשמעותיים ביותר לחיזוי הסיכון בשל אי-ספיקת לב כללו את ריכוז NT-proBNP, היסטוריה של אי-ספיקת לב וריכוז High-sensitivity Troponin T. מדד סיכון שהתבסס על שלושת המשתנים הללו זיהה טווח סיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב.

החוקרים מדווחים כי מבחינת הסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב, לא הייתה השפעה משמעותית ל-Dapagliflozin לעומת פלסבו בקבוצת החולים בסיכון נמוך; עם זאת, הטיפול התרופתי הפחית משמעותית את הסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב באלו בקטגוריית סיכון בינוני (יחס סיכון של 0.64, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.95), גבוה (יחס סיכון של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.94) וגבוה מאוד (יחס סיכון של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.96). הירידה האבסולוטית בסיכון עלתה גם כן בין קטגוריית הסיכון הבינוני (1%), לקטגוריית סיכון גבוה (3%) וגבוה מאוד (4.4%).

המסר העיקרי העולה מהמחקר הוא כי רמות NT-proBNP ו-High sensitivity Troponin T הן גורם מנבא משמעותי של הסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת וכי ניתן להעריך את הסיכון של חולה סוכרת לאשפוז עקב אי-ספיקת לב ע”י הערכת סמנים אלו וחישוב מדד הסיכון, העשוי לסייע גם בהחלטה על טיפול במעכבי SGLT-2.

Diabetes Care 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך