Cholesterol/Lipid disorders

חשיבות איזון רמות השומנים בדם להצלחת התערבות כלילית מילעורית בחולים עם סוכרת ומחלה כלילית יציבה (J Am Coll Cardiol)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי על-מנת לזהות את היתרונות של התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלה כלילית יציבה, נדרשת תוספת איזון אגרסיבי של רמות LDL (Low Density Lipoprotein) לאחר פרוצדורת רה-וסקולריזציה.

השלמת התערבות כלילית מילעורית בחולים אלו עם סוכרת הובילה לתועלת רבה יותר מטיפול תרופתי אופטימאלי בכל הנוגע להפחתת הסיכון לסיבוכים לבביים או צרברווסקולאריים מג’וריים רק במידה וערכי LDL היו מאוזנים מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל בתוך שנה אחת מהפרוצדורה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ערכי LDL מוגברים מלווים בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, בפרט באוכלוסיות בסיכון גבוה. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההשפעה של ריכוז LDL על היארעות אירועים קרדיווסקולאריים לאחר רה-וסקולריזציה כלילית (התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים), או טיפול תרופתי אופטימאלי בלבד בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה וסוכרת מסוג 2.

החוקרים אספו נתונים משלושה מחקרים אקראיים וסיווגו חולים עם סוכרת מסוג 2 לפי רמות LDL לאחר שנה מההקצאה האקראית. התוצא העיקרי היה סיבוכים לבביים או צרברווסקולאריים מג’וריים, הכולל משלב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי לא-פטאלי ואירוע מוחי לא-פטאלי.

במסגרת המחקר נכללו 4,050 חולים שהיו במעקב למשך חציון של 3.9 שנים. בחולים בהם ערכי LDL לאחר שנה אחת נותרו סביב 100 מ”ג/ד”ל ומעלה תועד סיכון מצטבר גבוה יותר לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים לאחר 4 שנים (17.2% לעומת 13.3% באלו עם ערכי LDL בטווח 70-100 מ”ג/ד”ל ושל 13.1% באלו עם ערכי LDL מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל, בהתאמה, p=0.016).

בהשוואה לטיפול תרופתי אופטימאלי בלבד, בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית תועדה ירידה בסיכון לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים רק במידה וערכי LDL לאחר שנה היו מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל (יחס סיכון של 0.61, p=0.016), בעוד שניתוח מעקפים לווה בשיפור התוצאות בכל קטגוריות רמות LDL לאחר שנה אחת.

בחולים עם ערכי LDL לאחר שנה שעמדו על 70 מ”ג/ד”ל ומעלה, שיעור הסיבוכים הלבביים או צרברווסקולאריים מג’וריים היה דומה בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ואלו לאחר התערבות כלילית מילעורית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלת לב כלילית וסוכרת מסוג 2, ערכי LDL נמוכים יותר לאחר שנה אחת מלווה בשיפור הסיכון ארוך הטווח לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים מג’וריים באלו שהתאימו להתערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים. בהשוואה לטיפול תרופתי אופטימאלי בלבד, התערבות כלילית מילעורית לוותה בירידה בסיכון לסיבוכים רק באלו שהשיגו את יעד ערכי LDL מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל.

J Am Coll Cardiol. Published online November 2, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך