בחולים עם מחלת לב ריאומטית תוצאות דומות לפרוצדורת החלפת מסתם בצנתור (Transcatheter Aortic Valve Replacement, או TAVR) או בניתוח (Surgical Aortic Valve Replacement, או SAVR), ובהשוואה לחולים לאחר TAVR בשל מחלת מסתם וותין לא-ריאומטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.
מטרת המחקר הייתה לבחון את התוצאות של TAVR לעומת SAVR בחולים עם הצרות מסתם וותין על-רקע מחלה ריאומטית ובהשוואה לחולים לאחר TAVR בגין היצרות מסתם וותין שאינה משנית למחלה ריאומטית.
המחקר כלל 1,159 חולים עם היצרות מסתם וותין על-רקע מחלת לב ריאומטית שעברו החלפת מסתם וותין, כולל 554 חולים שנותחו ו-605 חולים שטופלו בצנתור. עוד נכללו 88,554 חולים עם הצרות מסתם שאינה על-רקע ריאומטי, אשר עברו החלפת מסתם בצנתור.
חולים בקבוצת ניתוח להחלפת מסתם היו צעירים יותר, עם שכיחות נמוכה יותר של מחלות רקע ומדדי שבריריות נמוכים יותר.
לאחר חציון מעקב של 19 חודשים, לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה מכל-סיבה עם TAVR לעומת SAVR (11.2 לעומת 7.0 מקרים ל-100 שנות-אדם; יחס סיכון מתוקן של 1.53, p=0.2). בהשוואה לפרוצדורת החלפת מסתם וותין בצנתור בחולים עם היצרות מסתם שאינה על-רקע ריאומטי, פרוצדורת TAVR לטיפול בהיצרות מסתם על-רקע מחלת לב ריאומטית לוותה בשיעורי תמותה דומים (15.2 לעומת 17.7 מקרי תמותה ל-100 שנות-אדם; יחס סיכון מתוקן של 0.87, p=0.2) לאחר חציון מעקב של 17 חודשים.
לאורך תקופת המעקב, התערבות חוזרת להחלפת מסתם וותין לא נדרשה בחולים לאחר TAVR בשל מחלת לב ריאומטית, נדרשה בפחות מ-11 חולים לאחר ניתוח להחלפת מסתם ותועדה ב-242 חולים שעברו TAVR בשל מחלת מסתם לא-ריאומטית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה לניתוח החלפת מסתם וותין, החלפת מסתם בצנתור עשויה לשמש כאפשרות טובה לטיפול בחולים עם היצרות מסתם על-רקע מחלת לב ריאומטית.
J Am Coll Cardiol. 2021;77:1703-1713
לידיעה במדסקייפ