Cholesterol/Lipid disorders

השוואת תוצאות החלפת מסתם וותין בצנתור מול ניתוח בחולים עם מחלת לב ריאומטית (J Am Coll Cardiol)

בחולים עם מחלת לב ריאומטית תוצאות דומות לפרוצדורת החלפת מסתם בצנתור (Transcatheter Aortic Valve Replacement, או TAVR) או בניתוח (Surgical Aortic Valve Replacement, או SAVR), ובהשוואה לחולים לאחר TAVR בשל מחלת מסתם וותין לא-ריאומטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

מטרת המחקר הייתה לבחון את התוצאות של TAVR לעומת SAVR בחולים עם הצרות מסתם וותין על-רקע מחלה ריאומטית ובהשוואה לחולים לאחר TAVR בגין היצרות מסתם וותין שאינה משנית למחלה ריאומטית.

המחקר כלל 1,159 חולים עם היצרות מסתם וותין על-רקע מחלת לב ריאומטית שעברו החלפת מסתם וותין, כולל 554 חולים שנותחו ו-605 חולים שטופלו בצנתור. עוד נכללו 88,554 חולים עם הצרות מסתם שאינה על-רקע ריאומטי, אשר עברו החלפת מסתם בצנתור.

חולים בקבוצת ניתוח להחלפת מסתם היו צעירים יותר, עם שכיחות נמוכה יותר של מחלות רקע ומדדי שבריריות נמוכים יותר.

לאחר חציון מעקב של 19 חודשים, לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה מכל-סיבה עם TAVR לעומת SAVR (11.2 לעומת 7.0 מקרים ל-100 שנות-אדם; יחס סיכון מתוקן של 1.53, p=0.2). בהשוואה לפרוצדורת החלפת מסתם וותין בצנתור בחולים עם היצרות מסתם שאינה על-רקע ריאומטי, פרוצדורת TAVR לטיפול בהיצרות מסתם על-רקע מחלת לב ריאומטית לוותה בשיעורי תמותה דומים (15.2 לעומת 17.7 מקרי תמותה ל-100 שנות-אדם; יחס סיכון מתוקן של 0.87, p=0.2) לאחר חציון מעקב של 17 חודשים.

לאורך תקופת המעקב, התערבות חוזרת להחלפת מסתם וותין לא נדרשה בחולים לאחר TAVR בשל מחלת לב ריאומטית, נדרשה בפחות מ-11 חולים לאחר ניתוח להחלפת מסתם ותועדה ב-242 חולים שעברו TAVR בשל מחלת מסתם לא-ריאומטית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה לניתוח החלפת מסתם וותין, החלפת מסתם בצנתור עשויה לשמש כאפשרות טובה לטיפול בחולים עם היצרות מסתם על-רקע מחלת לב ריאומטית.

J Am Coll Cardiol. 2021;77:1703-1713

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר