Cholesterol/Lipid disorders

עליה בשיעורי ההישרדות של ילדים עם ממאירות מוחית בסיכון גבוה (JAMA Oncol)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology, עולה כי השימוש בבדיקה מולקולארית להבחנה בין תתי-סוגים של מדולובלסטומה הדגימה שיפור משמעותי בהישרדות של ילדים עם מחלה בסיכון גבוה לאחר הגברת עצימות טיפול ב-Carboplatin.

מטרת המחקר הייתה לבחון את תוצאות הגברת עצימות טיפול ב-Carboplatin כתכשיר המעלה את הרגישות לקרינה ו-Isotretinoin כתכשיר המעודד מוות תאי בילדים עם מדולובלסטומה בסיכון גבוה. המחקר האקראי נערך בין מרץ 2007 ועד ספטמבר 2018 וכלל משתתפים בגילאי 3-21 שנים עם אבחנה חדשה של מדולובלסטומה בסיכון-גבוה.

המשתתפים חולקו באקראי לקבלת קרינה לגולגולת ולעמוד השדרה במינון 36-Gy וטיפול שבועי ב-Vincristine עם או ללא טיפול יומי ב-Carboplatin ולאחר מכן 6 מחזורי טיפול אחזקה בכימותרפיה עם Cisplatin, Cyclophosphamide ו-Vincristine, עם או ללא 12 מחזורי טיפול ב-Isotretinoin במהלך ולאחר אחזקה.

התוצא הקליני העיקרי היה הישרדות ללא-אירועים והתוצא הביולוגי העיקרי היה סיווג מולקולארי לפי מתילציית דנ”א.

מבין 294 חולים עם מדולובלסטומה, 261 חולים היו זמינים להערכה רדיולוגית ופתולוגית; גיל חציוני של 8.6 שנים (טווח, 3.3-21.2 שנים); 189 חולים (72%) היו עם מחלה גרורתית; 58 חולים (22%) עם אנאפלזיה דיפוזית; 14 חולים (5%) עם מחלה שיירית של מעל 1.5 סמ”ר.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 62.9% (רווח בר-סמך 95% של 55.6-70.2%) ושיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 73.4% (רווח בר-סמך 95% של 66.7-80.1%).

ההקצאה האקראית לטיפול ב-Isotretinoin נסגרה מוקדמת עקב חוסר תועלת.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 66.4% עם Carboplatin, לעומת 59.2% ללא הטיפול התרופתי (p=0.11), כאשר היתרון של הטיפול תועד רק בחולים עם מדולובלסטומה בסיכון גבוה, קבוצה 3 (73.2% לעומת 53.7%, בהתאמה; p=0.047).

החוקרים מדווחים על הבדלים בשיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים לפי תתי-קבוצות מולקולאריות (p=0.006): הפעלת מסלול WNT (100%); הפעלת מסלול SHH (53.6%), קבוצה 3 (73.7%) וקבוצה 4 (76.9%).

ממצאי המחקר מעידים כי בילדים עם מדולובלסטומה בסיכון גבוה, הגברת טיפול עם Carboplatin הובילה לשיפור ההישרדות ללא-אירועים בשיעור של 19% לאחר חמש שנים. הממצאים תומכים עוד בחשיבות שילוב הערכה קלינית ומולקולארית של הסיכון בחולים אלו.

JAMA Oncol. Published online July 22, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר