מדד חיזוי סיכון רציף סייע בזיהוי סיכון גבוה להתפתחות אי-ספיקת לב חדשה בחולים שפנו לחדר מיון בשל פרפור פרוזדורים, זאת ללא תלות במצבם הכלכלי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הסיכון הגבוה לאי-ספיקת לב בחולים עם פרפור פרוזדורים, אין תכניות מוכחות למניעת אי-ספקת לב באוכלוסיה זו. כעת הם בחנו את הנתונים ממאגר RE-LY שכלל 15,400 חולים עם פרפור פרוזדורים שפנו לחדרי מיון ב-47 מדינות. כל החולים היו במעקב למשך שנה אחת ואבחנה של אי-ספיקת לב נקבעה בהתאם לשיקול הדעת של כל מרכז רפואי.
התוצא העיקרי של המחקר היה אשפוז ו/או תמותה עקב אי-ספיקת לב.
לאחר שנה אחת, 6.8% מהחולים אובחנו לראשונה עם אי-ספיקת לב ו-21% מהחולים הללו הלכו לעולמם. החוקרים מדווחים על מספר גורמי סיכון שלוו בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב, כולל היפרטרופיה של חדר שמאל (יחס סיכויים של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 1.19-1.82), מחלת מסתם (יחס סיכויים של 1.55, רווח בר-סמך 95% של 1.18-2.04), עישון (יחס סיכויים של 1.42, רווח בר-סמך 95% של 1.12-1.78), גובה (יחס סיכויים של 0.93 לכל 3 ס"מ, רווח בר-סמך 95% של 0.9-0.95), גיל (יחס סיכויים של 1.11 לכל 5 שנים, רווח בר-סמך 95% של 1.07-1.15), מחלת לב ריאומטית (יחס סיכויים של 1.77, רווח בר-סמך 95% של 1.24-2.51), אוטם לבבי קודם (יחס סיכויים של 1.85, רווח בר-סמך 95% של 1.45-2.36), המשך פרפור פרוזדורי בעת השחרור מחדר המיון (יחס סיכויים של 1.86, רווח בר-סמך 95% של 1.45-2.36) וסוכרת (יחס סיכויים של 1.33, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.64).
מדד חיזוי סיכון רציף שכלל את כל המנבאים הללו לאי-ספיקת לב, LVS-HARMED, הדגים יכולת הבחנה טובה בין אלו שפיתחו אי-ספיקת לב ואלו שלא פיתחו הפרעה זו. מדד LVS-HARMED הדגים יכולת חיזוי טובה של הסיכון לאי-ספיקת לב במדינות בעלות הכנסה נמוכה, בינונית וגבוהה. בנוסף, מדד זה ניבא הופעת אירוע מוחי.
שיעורי היארעות אשפוז עקב אי-ספיקת לב ו/או תמותה עמדו על 1.1% ברבעון הראשון, 4.5% ברבעון השני, 6.9% ברבעון השלישי ו-14.4% ברבעון הרביעי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי קיים סיכון גבוה להופעה חדשה של אי-ספיקת לב בחולים בכל המדינות שפנו לחדר מיון בשל פרפור פרוזדורים. מדד LVS-HARMED עשוי לשמש לכימות דרגת הסיכון ובהתאם ניתן לשקול גישות למניעת מחלת הלב באלו בסיכון גבוה.
Journal of the American Heart Association 2021
לידיעה ב-Healio