Chronic Kidney Disease

ד”ר דיקר בהרצאתו בכנס DOT 2018: יש קשר הדוק בין השמנת יתר ויתר לחץ דם


בהרצאתו במסגרת כנס DOT (לסיקור הרצאות נבחרות מהכנס הקליקו כאן) הציג ד”ר דיקר, יו”ר החברה לחקר וטיפול בהשמנת יתר, את הקשר ההדוק בין יל”ד להשמנת יתר. לאחר שד”ר דיקר הציג את הממצאים האפידמיולוגיים המצביעים על הקשר בין השניים, לרבות מידע על קשר סיבתי לפיו עלייה במשקל קשורה לעלייה בסיכון ליל”ד, בעיקר בגילאים צעירים יותר, עבר ד”ר דיקר להסבר הפתופיזיולוגי, ולמכנזים המסביר את העליה ביל”ד על רקע השמנה. 
בעיקר הודגש הקשר בין הדלקת הנוצרת בשל השמנת יתר על תחלואה וטרשת עורקים הגורמים לעליה בלחץ דם. 

נסקרו מנגנונים נוספים לרבות השפעת מוטציות בגן האחראי על הלפטין. 

מבחינת מסקנות טיפוליות, הציג ד”ר דיקר את המחקרים שהראו כי ירידה במשקל לאורך זמן באמצעות שינוי אורח חיים הובילה גם לירידה בלחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. 

גם ירידה במשקל כתוצאה מטיפול תרופתי הובילה לירידה בלחצי דם. 

מחקרים שנעשו עם ליראגלוטייד 3 מ”ג (סקסנדה) הראו שהירידה במשקל לוותה בירידה דרמטית בלחץ דם, כאשר ההשפעה הייתה לאורך זמן. גם טיפול בלורקסרין (בלוויק) שהוביל להפחתת משקל הוביל לירידה ברמות לחץ דם, אך היה מלווה גם בירידה בקצב לב. 

בסיום ההרצאה הציג ד”ר דיקר את נייר העמדה החדש של האיגוד האירופאי להשמנה (ב-EASO) לטיפול בחולה הסובל מהשמנת יתר המלווה ביתר לחץ דם:


  • באנשים עם BMI פחות מ-30 יש לטפל בשינוי אורחות חיים (פעילות גופנית, תזונה מתאימה לרבות הפחתת צריכת מלח)

  • מטופלים עם BMI מעל 30 ויתר לחץ דם, או BMI מעל 27 ועוד 2 גורמי סיכון, ב-STAGE 1 יכולים להתחיל טיפול להפחתת משקל לפני הטיפול ביתר לחץ דם.

  • ב-BMI מעל 40 (או מעל 35 עם מחלות רקע) ההמלצה היא לטפל בניתוח בריאטרי.

  • לגבי חולים ב-STAGE 2, יש להתחיל טיפול תרופתי גם בחסמי ACE או ARB

  • לגבי חולי סוכרת, במטופלים שקרובים יחסית ליעד ה-HbA1C, ההמלצה היא להתחיל לטפל בתרופות שיעילות גם לסוכרת וגם להשמנה, כמו ה-GLP-1.

המלצות אלה, מדגיש ד”ר דיקר מבוססות על התובנה שטיפול אפקטיבי בהשמנת יתר מועיל גם להפחתת רמות לחץ דם וגם לשיפור מדדים מטבוליים. 


לצפייה בהרצאה 


0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך