מחקר קליני מבוקר רב מרכזי (RCT) הSYNTAX studyעם שימוש בעת התערבות מלעורית (ר”תPCI) בתומכנים משחררי תרופה ר”ת DESדור ראשון הדגים בין היתר,במחלה בעורק כלילי שמאלי ראשי ר”תLMCADבמורכבות אנטומית קלה בינונית,noninferiorityביחס לניתוח מעקפיםCABG. משך הזמן עם השיפורים בDES– הדורות החדשים, יחד עם השיפור בטכניקות הCABG, תוצאות דומות התקבלו גם במחקר מבוקר חדשEXCELבו השתמשו בDESדור שני. מטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית (ר”תCKD) מהווים תת קבוצה עם תחלואה מוגברת, גם קרדיו וסקולרית, והסיכון בניתוחים וההחלמה בהמשך, בעיתיים.גם כיוםבתת קבוצה זאת בחירת אסטרטגיהאופטימלית שלרה וסקולריזציה בLMCAD, לוטה בערפל מסוים. מטרת המחקר: לחקר את היעילות היחסית של ביצועPCIלעומתCABGבמטופלים עםLMCADו מורכבות אנטומית קלה בינונית לפי דירוג SYNTAX, בפילוח לפי תפקודי כליה בבסיס,מתוך מחקר הEXCEL. שיטות: לפי נוסחת חישובCKD Epidemiology Collaboration equation, · הוגדרCKDכeGFRקטן מ60 ml/min/1.73 m2, · ואי ספיקת כליה חדה(ר”תARF) כאשר מתרחשת לאחר התערבות, הוגדרה כעליה ברמת קריאטינין בנסיוב ≥ 0.5 מג% מעל ערך הבסיס באותו מטופל, או צורך בדיאליזה. תוצא עיקרי במחקר: מכלול של מוות, אוטם (ר”תMI), או שבץ למשך 3 שנים מעקב.
האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)
בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!