חדשות

טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עדיף על מעכבי DPP-4 במניעת סיבוכים כלייתיים חמורים (Diabetes Care)

18/05/2020

מאת ד"ר עמית עקירוב

 

במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש שכלל חולים משלוש מדינות, מהן עולה כי בהשוואה לטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase 4), מתן טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon-Like Peptide) מלווה בסיכון מופחת לסיבוכים כלייתיים חמורים.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון לסיבוכים כלייתיים חמורים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה שכלל נתונים אודות חולים משבדיה, דנמרק ונורבגיה במהלך השנים 2010-2016.

 

מדגם המחקר כלל 38,731 חולים (גיל ממוצע של 59 שנים) שהחלו טיפול חדש באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כאשר הרוב הגדול (92.5%) החל טיפול ב-Liraglutide והיתר החלו טיפול ב-Exenatide (6.2%), Lixisenatide (0.7%) או Dulaglutide (0.6%). לחולים אלו התאימו החוקרים חולים שהחלו טיפול חדש במעכבי DPP-4.

 

התוצא העיקרי היה סיבוכים כלייתיים חמורים, תוצא אשר כלל משלב של טיפול כלייתי חליפי, תמותה על-רקע מחלת כליות ואשפוז עקב סיבוך כלייתי. תוצאים משניים כללו את המרכיבים הפרטניים של התוצא העיקרי.

 

לאורך מעקב ממוצע של שלוש שנים סיבוכים כלייתיים חמורים תועדו ב-570 חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (שיעורי היארעות של 4.8 אירועים לכל 1,000 שנות-מטופל) וב-722 מטופלים במעכבי DPP-4 (שיעורי היארעות של 6.3 אירועים לכל 1,000 שנות-מטופל). ניתוח סטטיסטי העיד כי הטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בירידה של 24% בסיכון לסיבוכים כלייתיים חמורים, בהשוואה לטיפול במעכבי DPP-4 (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.68-0.85).

 

החוקרים מדווחים כי הטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לטיפול כלייתי חליפי (יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.87) ואשפוזים עקב סיבוכים כלייתיים (יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.83), אך לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה עקב מחלת כליות.

 

הממצאים היו בולטים עוד יותר כאשר החוקרים התבססו על התקופה המשוערת בה ניפקו החולים את המרשמים לטיפול התרופתי והנתונים נותחו נכון למועד הפסקת הטיפול ומעבר לטיפול בתרופת המחקר המקבילה, עם ירידה של 40% בסיכון לתוצא העיקרי (יחס סיכון של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.49-0.74).

 

מנתונים אלו עולה כי שימוש באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, בהשוואה לטיפול במעכבי DPP-4, מלווה בסיכון מופחת לסיבוכים כלייתיים חמורים.

 

Diabetes Care 2020

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני