Cirrhosis

טיפול ב-Bortezomib לפני השתלת כליה עשוי לשפר תוצאות בחולים עם מיאלומה נפוצה (Kidney Int Rep)

כליות שתן

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב הנעת Kidney International Reports עולה כי מתן Bortezomib לטיפול בחולים עם מיאלומה נפוצה לפני השתלת כליה עשוי להביא לתוצאות הטובות ביותר. עם זאת, חולים רבים עדיין בסיכון להתלקחות לאחר השתלת כליה למרות הטיפול התרופתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות התוצאות בחולים עם מיאלומה נפוצה שעברו השתלת כליה בין השנים 1994 עד 2019.

מדגם המחקר כלל 12 השתלות מ-11 חולים, כאשר בעת השתלת הכליה, ב-6 חולים תועדה תגובה מלאה לפי קריטריונים קפדניים, ב-2 חולים תועד תגובה מלאה, בשניים תועדה תגובה חלקית טובה מאוד ובשני חולים תועדה תגובה חלקית לטיפול.

במהלך חציון מעקב של 40 חודשים לאחר השתלת כליה, התקדמות המטולוגית תועדה ב-9 מושתלים (5%). בשלושה חולים (25%) תועד כישלון שתל וחמישה חולים (45.5%) הלכו לעולמם עם שתל מתפקד. שיעורי הישרדות השתל לאחר שנה ולאחר חמש שנים עמדו על 82.5% ו-66%, בהתאמה.

שיעורי הישרדות ללא-התקדמות בחולים שטופלו ב- Bortezomib עמדו על 83.3% לאחר שנה אחת, 55.6% לאחר שלוש שנים ו-44.4% לאחר חמש שנים. חציון הישרדות ללא-התקדמות של חולים שטופלו ב- Bortezomib בכל נקודת זמן (לפני ו/או אחרי השתלת הכליה) טרם נקבע, בעוד שבאלו שמעולם לא קיבלו טיפול זה חציון ההישרדות ללא התקדמות עמד על 24 חודשים (P=0.281).

שיעורי ההישרדות הכוללת עמדו על 81.8% לאחר שנה אחת, 61.4% לאחר שלוש שנים ו-61.4% לאחר חמש שנים. שיעורי ההישרדות הכוללת בקרב אלו שטופלו ב- Bortezomib בכל נקודת זמן עמדו על 87.5%, 72.9% ו-72.9%, בהתאמה, באלו שלא טופלו ב- Bortezomib, ועל 72.9%, 66.7% ו-33.3%, בהתאמה, באלו שטופלו ב- Bortezomib בשלב כלשהו (p=0.136).

כל מקרי התמותה נבעו מהתקדמות המטולוגית או סיבוכים על-רקע הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי תוצאות השתלת כליה טובות יותר בחולים עם מיאלומה שטופלו ב- Bortezomib לפני או אחרי השתלת כליה. עם זאת, הישנות לאחר השתלת כליה עדיין מופיעה בשכיחות גבוהה בחולים עם מיאלומה נפוצה. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לזהות טוב יותר את החולים בהם תתכן תועלת להשתלת כליה.

Kidney Int Rep, January 10, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך