Colorectal cancer

טיפול תרופתי לפני ניתוח אנדומטריוזיס עדיף בשיקולי עלות כלכלית (Obstetrics and Gynecology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר שפורסם ב-Obstetrics and Gynecology הראה כי אסטרטגיית טיפול הכוללת שתי תרופות, ולאחר מכן ניתוח, במטופלות עם דיסמנוריאה הקשורה לאנדומטריוזיס הייתה קשורה לעלות נמוכה יותר בשיקול עלות-תועלת כפי שחושב על ידי שנת חיים מתוקננת לאיכות (QALY).

“בשנת 2009 הוערכו העלויות הרפואיות הכרוכות באנדומטריוזיס בארצות הברית בכ-69.4 מיליארד דולר בשנה”, כתבו החוקרים, “ולמרות נטל העלות המוכר של מחלה זו, העדויות אודות העלות-תועלת של אסטרטגיות הטיפול השונות במקרים אלו מוגבלות. מחקרים קודמים בחנו את העלויות הישירות והעקיפות בנוגע לאנדומטריוזיס; עם זאת, לא פורסמו מחקרים המעריכים את העלות-תועלת של הטיפול צעד אחר צעד”. כדי למלא את פער ידע זה, עורכי המחקר יצרו מודל עלות-תועלת שכלל השוואה של ארבע אסטרטגיות טיפול: טיפול ב-NSAID, לאחר מכן אמצעי מניעה הפיכים קצרי טווח או אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח (LARC), ולאחר מכן ניתוח או טיפול ב-NSAID, אמצעי מניעה הפיכים קצרי טווח או אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח, לאחר מכן LARC או מווסתי הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), ולאחר מכן ניתוח.

המחקר, אשר השווה עלויות, QALY ויחס עלות-תועלת מצטבר, כלל קבוצה תיאורטית של 4,817,894 נשים בגילאי 18-45 שנים, המייצגות את המספר המשוער של נשים בגיל הפוריות בארצות הברית עם דיסמנוריאה הקשורות לאנדומטריוזיס. העלויות נקבעו מהספרות שפורסמה בנושא וטיפולים רפואיים ניתנו באופן תיאורטי למשך 6 חודשים כל אחד, בעוד שעלות הניתוח הלפרוסקופי כללה 12 חודשי טיפול לאחר הניתוח. מתוך ארבע האסטרטגיות, גישת שתי התרופות הייתה חסכונית ביותר, בעלות QALY של 1,158 דולר. לאחר מכן משטר שלוש התרופות, בסכום של 1,158 דולר, משטר התרופה היחיד, בעלות של 2,108 דולר, ולבסוף, ניתוח בלבד, במחיר של 4,338 דולר. “גילינו שהתרופה השלישית לאחר שהטיפול השני נכשל מציעה יתרון השוואתי קטן בלבד לפני הניתוח”, כתבו החוקרים, “עם זאת, עבור האישה שחרדה מהתערבות כירורגית, או כאשר ישנה המתנה ממושכת לכירורג מומחה, טיפול במווסתי GnRH עשוי להיות כדאיי”.

“עיכוב הטיפול הניתוחי באישה עם כאב עיקש על מנת לתת יותר משלוש תרופות עשוי להפחית את איכות החיים ולהעלות עוד יותר את העלות”, כתבו. כדי להפוך את הניתוח לבדו לאופציה החסכונית ביותר, הצלחה בניתוח תצטרך לעלות על 83%, סיכמו המחברים. “אנו יודעים שיש שיעור גבוה מאוד של הישנות לאחר הניתוח”, אמר מחבר המחקר בראיון, “גם אם הניתוח עשוי להצליח בהתחלה, יש בערך 50% הישנות לאחר כשנתיים. לכן, מציאת הטיפול הרפואי הנכון תעניק יותר סיכויי הצלחה לטווח הארוך”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך