Congestive heart failure

המלצות חדשות לטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

רוקחת

בהצהרת קונצנזוס חדשה מטעם ה-American College of Cardiology לטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל נכללות מספר המלצות חדשות לטיפול תרופתי בהתאם להנחיות, לצד שינויים נרחבים אחרים בהשוואה להנחיות שפורסמו בשנת 2017.

ההתקדמות בטיפול באי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל הובילה לעליה משמעותית במורכבות השגת יעדי הטיפול. שיעורי טיפול אופטימאלי בהתאם להנחיות בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל הם עדיין נמוכים מאוד, כאשר הדבר נובע בחלקו ממספר התרופות ומורכבות הטיפול התרופתי הנוכחי.

בשנת 2017, דנו בהנחיות בעשרה נושאים מרכזיים, שנעו בין המלצות כיצד לטפל במספר תרופות בחולים אלו ועד מתי יש מקום להעברת החולים לטיפול במסגרת הוספיס. העדכון משנת 2021 כולל בסיס דומה, אך משלב מידע חדש שהוביל לשינוי ההגדרה של טיפול אופטימאלי.

אחת הנקודות החשובות נוגעות לטיפול ב-Sacubitril/Valsartan ומעכבי SGLT-2, המהווים כיום תוספת חשובה לטיפול האופטימאלי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

שני אלגוריתמים מפרטים את ההמלצות של המומחים בנוגע לסדר הטיפול התרופתי והמינונים של התרופות השונות הנכללות כיום תחת מעטפת הטיפול האופטימאלי. ישנם נתונים מצוינים בכל הנוגע לתועלת של חסמי ביתא, Sacubitril/Valsartan, מעכבי SGLT-2 ואנטגוניסטים למינרלוקורטיקואידים, אך אחת השאלות המרכזיות היא כיצד יש להחליט על סדר מתן הטיפול.

העדכון החדש מתמקד בתרופות חדשות, בפרט מעכבי SGLT-2, ועוקב אחר מהלך הטיפול בחולים, החל מקו הטיפול הראשון ועד לטיפול בחולה הנוטה למות. המסמך כולל מידע אודות התוויות לטיפולים מתקדמים, דוגמת LVAD (Left Ventricular Assist Device) או השתלת לב, במטרה להביא לכך שחולים רבים יותר מקבלים את הטיפול לפני שהסיכוי לתועלת חולף.

תקשורת טובה ועבודת צוות מהווים יעד חשוב הדורש התייחסות. רשימות המלצות ואלגוריתמים להנחיית טיפול המפורטים במסמך המעודכן יסייעו בהליכי קבלת החלטות מורכבים ויעודדו טיפול מולטי-דיציפלינרי להבטחת מתן טיפול אופטימאלי.

J Am Coll Cardiol. Published online January 11, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך