במאמר שפורסם בכתב העת Gastroenterology מדווחים חוקרים מישראל ומקנדה על תוצאות מחקר אקראי-מבוקר חדש, מהן עולה כי דיאטת CDED (Crohn's Disease Exclusion Diet) עם הזנה אנטרלית חלקית הובילה להפוגה ממושכת ונסבלה טוב יותר מהזנה אנטרלית בלבד.
במסגרת המחקר ביקשו פרופסור אריה לוין ושותפיו מהמרכז הרפואי וולפסון ובשיתוף עם חוקרים מקנדה, לערוך השוואה בין הזנה אנטרלית מלאה ובין דיאטת CDED בשילוב עם הזנה אנטרלית חלקית, אשר נועדה להפחית את החשיפה למרכיבים בתזונה העשויים להשפיע לרעה על המיקרוביום ומחסום המעי.
החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי בן 12 שבועות, שכלל ילדים עם מחלת קרוהן בדרגה קלה-עד-בינונית. הילדים חולקו באקראי לקבוצה שהקפידה על דיאטת CDED עם צריכת מחצית מהקלוריות מפורמולה למשך שישה שבועות (שלב 1) ולאחריה דיאטת CDED עם רבע מהקלוריות מהזנה אנטרלית חלקית בין השבועות 7-12 (שלב 2) (40 משתתפים, קבוצה 1) או לקבוצה שהקפידה על הזנה אנטרלית מלאה למשך שישה שבועות ולאחריה דיאטה חופשית עם רבע מהקלוריות מהזנה אנטרלית חלקית בין השבועות 7-12 (38 משתתפים, קבוצה 2).
החוקרים השלימו הערכה של החולים בתחילת המחקר ולאחר 3, 6 ו-12 שבועות. ריצוף גן 16 rRNA (V4V5) הושלם מדגימות צואה. התוצא העיקרי היה סבילות דפוס התזונה. תוצאי סיום משניים כללו הפוגה לפי כוונה לטיפול לאחר שישה שבועות (מדד Pediatric Crohn's Disease Activity Index Score מתחת ל-10 נקודות) והפוגה ממושכת ללא טיפול בקורטיקוסטרואידים לאחר 12 שבועות.
ארבעה חולים פרשו מהמחקר בשל אי-סבילות לאחר 48 שעות, 74 חולים (גיל ממוצע של 14.2 שנים) נכללו בניתוח להערכת הפוגה. משלב CDED עם הזנה אנטרלית חלקית נסבל ע"י 39 ילדים (97.5%), בעוד שהזנה אנטרלית מלאה נסבלה ע"י 28 ילדים (73.6%) (p=0.002; יחס סיכויים של 13.92).
לאחר 6 שבועות, 30 מבין 40 ילדים (75%) בקבוצת דיאטת CDED עם הזנה אנטרלית חלקית היו בהפוגה ללא-סטרואידים, בהשוואה ל-20 מבין 34 ילדים (59%) בקבוצת הזנה אנטרלית מלאה (p=0.38).
לאחר 12 שבועות, 28 מבין 37 ילדים (75.6%) בקבוצת דיאטת CDED עם הזנה אנטרלית חלקית היו בהפוגה ללא-קורטיקוסטרואידים, בהשוואה ל-14 מבין 31 ילדים (45.1%) תחת הזנה אנטרלית מלאה ולאחריה הזנה אנטרלית חלקית (p=0.01; יחס סיכויים להפוגה של 3.77).
בילדים תחת דיאטת CDED עם הזנה אנטרלית חלקית זיהו החוקרים קשר בין הפוגה ללא-קורטיקוסטרואידים ובין ירידה ממושכת במדדי דלקת (על-בסיס רמות CRP בדם ו-Calprotectin בצואה) ו-Proteobacteria בצואה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בדיאטת CDED עם הזנה אנטרלית חלקית להשראת הפוגה בילדים עם מחלת קרוהן.
Gastroenterology 2019
לידיעה ב-MedPage Today