בחולים עם מחלת קרוהן קיים סיכון מוגבר לאבחנת סרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב הממאירות, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסקנדינביה, שפורסמו בכתב העת Lancet Gastroenterology & Hepatology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי היארעות סרטן מעי גס ורקטום ושיעורי התמותה עקב הממאירות בקרב חולים עם מחלת קרוהן, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. לצורך כך, הם ערכו חיפוש לזיהוי מקרים חדשים בדנמרק בין תחילת 1977 ועד סוף 2011 ובשבדיה בין תחילת 1969 ועד סוף 2017. לכל חולה קרוהן הם התאימו עד 10 ביקורות לפי גיל, מין, שנה קלנדרית ומקום מגורים, ללא אבחנה של מחלת מעי דלקתית.
התוצא העיקרי היה תמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום. תוצא משני כלל את היארעות הממאירות וניתוח סטטיסטי שימש להערכת יחס הסיכון להיארעות הממאירות ותמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום, תוך תקנון לשלב הגידול.
החוקרים זיהו 47,035 חולים עם אבחנה חדשה של מחלת קרוהן בין השנים 1969-2017 בדנמרק ושבדיה ו-463,187 ביקורות תואמות. במהלך המעקב תועדו 296 מקרי תמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום (0.47 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בקרב חולים עם מחלת קרוהן, בהשוואה ל-1,968 מקרי תמותה (0.31 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בקבוצת הביקורת, מקביל ליחס סיכון מתוקן של 1.74 (רווח בר-סמך 95% של 1.54-1.96).
החוקרים מדווחים כי בקבוצת החולים עם מחלת קרוהן תועדו 499 מקרים חדשים (0.82 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) של סרטן מעי גס ורקטום, בהשוואה ל-4,084 מקרים חדשים (0.64 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בקבוצת הביקורת (יחס סיכון כולל של 1.40, רווח בר-סמך 95% של 1.27-1.53).
בחולים עם מחלת קרוהן ואבחנה של סרטן מעי גס ורקטום תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב הממאירות, בהשוואה לסיכון לתמותה באלו עם סרטן מעי גס ורקטום בקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 1.42, רווח בר-סמך 95% של 1.16-1.75).
בחולים עם מחלת קרוהן שהיו במעקב לאורך לפחות 8 שנים או עם אבחנה של PSC (Primary Sclerosing Cholangitis), אשר היו מועמדים מתאימים למעקב אחר התפתחות סרטן מעי גס ורקטום, תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום (יחס סיכון של 1.40, רווח בר-סמך 95% של 1.16-1.68) או אבחנה של הממאירות (יחס סיכון של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 0.98-1.28). עם זאת, בחולים אשר היו מועמדים אפשריים למעקב אחר הממאירות זוהה סיכון מוגבר משמעותית לממאירות רק בחולים עם אבחנה של מחלת קרוהן לפני גיל 40 שנים, בחולים עם פעילות מחלה במעי הגס בלבד, או בחולים עם אבחנה של PSC.
החוקרים מסכמים וכותבים כי חולים עם מחלת קרוהן מצויים בסיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום ולתמותה עקב ממאירות זו. הם ממליצים למקד את המעקב אחר ממאירות מעי גס ורקטום בחולים שאובחנו עם מחלת קרוהן לפני גיל 40 שנים, באלו עם מעורבות של המעי הגס ובאלו עם PSC.
Lancet Gastroenterology & Hepatolgy 2020
לידיעה ב-MedPage Today