Cystic Fibrosis

גורמים המנבאים תגובה לטיפול בסומאברט או סיגניפור כקו-טיפול שני בחולים עם אקרומגליה / מאת עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב (Eur J Endocrinol)

בחולים עם אקרומגליה בהם הודגמה עמידות לקו-טיפול ראשון בליגנדים לקולטנים לסומטוסטטין, סמנים ביוכימיים ומולקולאריים עשויים לסייע בהתאמה אישית של הטיפול התרופתי והשגת תוצאות טובות יותר עם טיפול ב-Pasireotide LAR (סיגניפור) או Pegvisomant (סומאברט), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Endocrinology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול בחולים עם אקרומגליה ועמידות לדור-ראשון של ליגנדים לקולטנים לסומטוסטטין פעמים רבות מהווה אתגר. במרבית המקרים, סומאברט או סיגניפור ישמשו במקרים אלו כקו טיפול שני, אך בהעדר גורמים המנבאים את התגובה לטיפול, קשה להתאים באופן פרטני את הטיפול הטוב ביותר. מטרת המחקר הייתה לבחון אם ישנם גורמים המנבאים תגובה לטיפול קו-שני בחולים אלו.

המחקר התצפיתי כלל 74 חולים עם אקרומגליה עם עדות לעמידות לטיפול במינון גבוה בליגנדים לקולטנים לסומטוסטטין מדור ראשון, אשר קיבל טיפול במשך לפחות 12 חודשים עוקבים בסומאברט או סיגניפור. במחקר לא נכללו חולים אשר קיבלו טיפול קרינתי בעשור האחרון.

מבין החולים שנכללו במחקר, 41 טופלו בסומאברט ו-33 חולים טופלו בסיגניפור. בתום המחקר, אקרומגליה הייתה מאוזנת היטב ב-35 חולים שטופלו בסומאברט (85.4%) וב-23 חולים שטופלו בסיגניפור (69.7%).

מניתוח הנתונים עלה כי מספר גורמים ניבאו תגובה ירודה לטיפול בסומאברט עם מרווח זמן קצר יותר עד להתקדמות המחלה: התפשטות גידול לחדר השלישי (יחס סיכון של 1.6, p=0.004), מדד Ki-67 של מעל 4% (יחס סיכון של 3.49, p=0.004) ומדדי IGF-1 לפני-טיפול של מעל פי 3.3 מהטווח העליון של הנורמה.

עוד זוהו גורמים אשר ניבאו תגובה ירודה לטיפול בסיגניפור ומרווח זמן קצר יותר עד להתקדמות המחלה: התפשטות גידול לחדר השלישי (יחס סיכון של 1.6, p=0.025), מדדי IGF-1 של מעל פי 2.3 מהטווח העליון של הנורמה (יחס סיכון של 2.4, p=0.049), העדר ביטוי/ביטוי נמוך של קולטי SST5 (יחס סיכון של 4.56, p=0.023) ואיזופורם D3-Deleted של הקולטן להורמון גדילה (יחס סיכון של 11.37, p=0.005).

החוקרים כותבים כי מספר סמנים מולקולאריים וקליניים עשויים לסייע בחיזוי התגובה לטיפול בסיגניפור ובסומאברט בחולים עם אקרומגליה ועמידות לקו-טיפול ראשון בליגנדים לקולטנים לסומטוסטטין.

Eur J Endocrinol. 2021 Feb;184(2):217-229

הערת מערכת מאת עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב:

בעידן טיפול מותאם אישית ישנה חשיבות רבה לזיהוי מוקדם של משתנים העשויים לנבא תגובה טובה לטיפול ו/או העדר תגובה לטיפול. במחקר הנוכחי מצאו החוקרים באופן לא-מפתיע כי גידול אגרסיבי ופולשני ורמות גבוהות של IGF-1 מנבאות תגובה לקויה לטיפול בסומאברט או סיגניפור. בדומה למחקרים קודמים, הם גם הדגימו את חשיבות ביטוי קולטני SST5 ואת האיזופורם של הקולטן להורמון גדילה בחיזוי התגובה לטיפול. עם הצטברות נתונים נוספים אודות גורמים המנבאים את התגובה לטיפול בתרופות שונות, ייתכן ויהיה מקום לעדכון הקווים המנחים כך שההמלצות לטיפול ייקחו בחשבון גם את הנתונים הללו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך