אין מספיק עדויות להערכת המאזן בין התועלת והנזקים של בדיקות סקירה ע”י מטפלים ראשוניים לסרטן הפה במבוגרים ללא תסמינים, כך לפי ההנחיות המעודכנות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force), המופיעות בכתב העת Annals of Internal Medicine.

לפני נתוני ה-National Cancer Institute, המספר הצפוי של מקרים חדשים ומקרי תמותה עקב סרטן הפה (סרטן של חלל הפה והפרינקס) בשנת 2013 בארצות הברית הוא 41,380 מקרים חדשים ו-7,890 מקרי תמותה.

ההנחיות המעודכנות, המבוססות על המלצות ה-USPSTF משנת 2004 לבדיקות סקירה לסרטן הפה, נוגעות לבדיקות סקר לחלל הפה המבוצעות ע”י המטפלים הראשוניים ולא ע”י רופאי שיניים או רופאי אף-אוזן-גרון. אנשי ה-USPSTF סקרו את העדויות במטרה למצוא מענה לשאלה אם בדיקות סקר לסרטן הפה מלוות בשיעורי תחלואה ותמותה נמוכים יותר ואת הדיוק של בדיקות סקירה של חלל הפה לזיהוי סרטן הפה או נגעים ממאירים אחרים, בעלי סיכויים גבוהים להתקדם לסרטן הפה.

על-בסיס סקירת העדויות, המומחים קבעו כי העדויות הנוכחיות אינן מספקות בכדי להעריך את מאזן התועלת והנזקים של בדיקות סקירה לסרטן הפה במבוגרים ללא תסמינים בגילאי 18 שנים ומעלה, הנבדקים ע”י המטפלים הראשוניים.

עם זאת, המומחים מבינים כי ההחלטות הקליניות, כמו גם מדיניות מוגדרת, כוללות שיקולים שהם מעבר לעדויות לתועלת קלינית ונזקים בלבד. לפיכך, על רופאים להתאים באופן פרטני את ההחלטות לחולים או לנסיבות השונות.

המומחים מצאו עדויות לא-מספקות לפיהן בדיקות סקירה של הפה מזהות נכונה נגעים ממאירים בחלל הפה או כי בדיקות סקר לסרטן הפה וטיפול בממאירויות שזוהו בעקבות בדיקות סקירה מביאות להפחתת התחלואה והתמותה. יתרה מזאת, הם מצאו עדויות לא-מספקות לנזקים של בדיקות סקירה, מאחר ואין מחקרים שדיווחו על נזקים עקב בדיקות סקירה, עקב תוצאות שליליות-שגויות, או עקב תוצאות חיוביות-שגויות, שהובילו לניתוח, קרינה או טיפול כימותרפי מיותרים.

מאחר והמהלך הטבעי של ממאירות של הפה שאובחנה בעקבות בדיקות סקירה או נגעים בעלי פוטנציאל ממאיר אינו ברור, דרגת אבחנת-יתר עקב בדיקות סקירה אינה-ידועה.

נזקים אפשריים עקב אי-ביצוע בדיקות סקירה

במידה ורופאים לא יבצעו בדיקות סקירה לסרטן הפה, אזי עולה חשש מפני מספר נזקים אפשריים:

·         אי-ביצוע בדיקות סקירה עשוי להביא לעליה בהיארעות סרטן הפה והפרעות אחרות על-רקע עישון/אלכוהול/נגיף HPV בצעירים.

·         הפסקת עישון וצריכת אלכוהול עשויה להיות קשה, כאשר התמכרות עשויה להוביל להידרדרות נוספת במצב הרפואי.

·         הטיפול בסרטן הפה שלא אובחן עד לשלב מאוחר מוביל לפגיעה במראה החיצוני ומוגבלות באזור הפנים והצוואר.

·         הטיפול בסרטן הפה שלא אובחן עד לשלב מאוחר מונע מתן טיפול פליאטיבי ומוביל לנזקים פסיכולוגיים לחולה.

במדינות מתפתחות כמו הודו, סרטן הפה אחראי ל-95% מכלל הממאירויות, ובדיקות סקירה משמשות ככלי הטוב ביותר להפחתת תחלואה ותמותה. כפי שגושים בשד מסייעים בזיהוי סרטן שד בשלב מוקדם, נגעים אוראליים בעלי פוטנציאל ממאירות הם שלב בדרך להתפתחות סרטן הפה. אבחנה מוקדמת וטיפול בנגעים בעלי פוטנציאל ממאירות בסיכון-נמוך הוכחו כקריטיים בהתפתחות נגעים אלו לגידולים ממאירים.

מתוך המלצות ה-USPSTF

לידיעה במדסקייפ