סוג חדש של גירוי מגנטי מוחי הוביל להפוגה בדיכאון עמיד לטיפול בקרוב ל-80% מהחולים שלקחו חלק במחקר אקראי ומבוקר, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת American Journal of Psychiatry ותמכו בנתונים מוקדמים יותר ממחקר בתווית-פתוחה.
טיפול SNT (Stanford Neuromodulation Therapy), אשר בעבר היה קרוי SAINT (Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy), כולל פרוטוקול iTBS (Intermittent Theta Burst Stimulation) בהנחיית הדמיה בתהודה מגנטית. מדובר בשלב מתקדם יותר מגרייה מגנטית מוחית חוזרנית המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי דרך מתן פולסים מגנטיים לכל מעגל חשמלי ומתן מספר גדול יותר של פולסים בקצב מהיר יותר.
פרוטוקול SNT כולל חמישה ימים עוקבים עם סך כולל של 10 מחזורי iTBS בכל יום עם 1,800 פולסים בכל מחזור, במרווחים של 50 דקות בין המחזורים. גרייה מגנטית חוזרנית דורשת שישה שבועות של מחזורי טיפול חד-יומיים והדגימה יעילות מתונה בלבד להשגת הפוגה.
המחקר הנוכחי כלל מבוגרים עם דיכאון ממושך ועמיד לטיפול, אשר חוו אירועי דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה, אשר חולקו באקראי לקבלת טיפול SNT פעיל או דמה.
המחקר הופסק מוקדם לאחר שניתוח ביניים שתוכנן מראש הדגים גודל השפעה גדול של הטיפול הפעיל, בהשוואה לטיפול דמה. אחוז הירידה הממוצע במדד MADRS (Montgomery Asberg Depression Rating Scale) לאחר ארבעה שבועות עמד על 52.5% בזרוע הטיפול הפעיל, בהשוואה ל-11.1% בזרוע הדמה.
לאורך 4 שבועות מעקב, 12 מבין 14 חולים (85.7%) בזרוע הטיפול הפיל ענו על הגדרות תגובה (ירידה של 50% ומעלה במדד MADRS) ו-11 חולים (78.6%) ענו על קריטריוני הפוגה (מדד MADRS של עד 10 נקודות) בלפחות נקודת זמן אחת בחמש ההערכות לאחר-טיפול.
בזרוע הדמה, 4 מבין 15 חולים (26.7%) הגיבו לטיפול ושניים (13.3%) היו בהפוגה בנקודת זמן כלשהי לאורך ארבעת שבועות המעקב.
החוקרים כותבים כי הממצאים הצביעו על השפעה בולטת מאוד בזרוע הטיפול הפעיל ולא תועד כל אפקט פלסבו בזרוע הדמה.
בדומה לדיווחים מוקדמים, SNT היה טיפול שנסבל היטב ולא תועדו אירועים חריגים חמורים במהלך המחקר. פרופיל תופעות הלוואי היה דומה לזה שתועד עם גרייה מוחית חוזרנית, עם היארעות גבוהה יותר של כאבי ראש בזרוע טיפול SNT.
Am J Psychiatry. Published online October 29, 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!