Dermatitis

מה עלה בגורל הטיפול במלנומה במהלך מגפת הקורונה? (מתוך כנס ה- Global Academy for Medical Education)

מעדויות מוקדמות עולה כי לעיכוב המכוון בטיפול במלנומה בתקופת הקורונה וחובת הסגר הייתה השפעה שלילית משמעותית על החולים, כך טוענים מומחים במהלך פורום וירטואלי אודות ממאירויות עוריות מטעם ה- Global Academy for Medical Education.

המומחים מסבירים כי לא לזאת ציפו מומחי ה-NCCN כאשר פרסמו המלצות קצרות-טווח אודות אופן ניהול מקרי מלנומה עורית במהלך הגל הראשון של מגפת הקורונה. המלצות אלו להגבלת הטיפול היו שונות מאוד מהגישה המקובלת לטיפול במלנומה בארצות הברית.

ההסבר שניתן להמלצות ה-NCCN התמקד בכך שמרבית המחקרים להערכת מרווח זמן עד טיפול לא הצביעו על תוצאות שליליות במקרים של עיכוב בן 90 ימים במתן טיפול, גם במקרים של מלנומה עבה. עם זאת, כל המחקרים הללו היו רטרוספקטיביים ומוטלים בספק. מנתוני עולם-אמיתי ראשונים מסוגם אודות ההשפעה של הגבלת הטיפול במהלך סגר עלו סימנים להשפעות המזיקות של הגבלת הטיפול באוכלוסיה זו.

המלצות ה-NCCN כללו ביופסיית כריתה לאבחנת מלנומה במידת האפשר; ועיכוב של עד שלושה חודשים לכריתה מקומית רחבה של מלנומה מוגבלת, כל מלנומה פולשנית עם שוליים שליליים ואף מלנומות T1 עם שוליים חיוביים בתנאי שמרבית נכרת. עוד הוצע לדחות ביופסית קשרית זקיף, לצד שימוש מוגבר בטיפול ניאו-אדג’וונטי בחולים עם קשריות לימפה אזוריות נמושות במטרה לדחות ניתוח למשך עד 8 שבועות. טיפול סיסטמי בתכשיר יחיד במינון הכי פחות נפוץ הוצע במטרה לצמצם רעילות ולהפחית את הצורך בטיפול רפואי נוסף.

בפועל, במהלך תקופת הסגר עקב המגפה חלה ירידה במספר הביקורים אצל רופא עור מממוצע של 4.83 ביקורים בשבוע לכל מטפל ל-0.83 ביקורים בשבוע. ביקורי טל-רפואה עם חולים עם מלנומה חדשה עלו מאפס מקרים טרם המגפה ל-0.67 ביקורים בשבוע לכל מטפל.

ניתוחים לכריתה מקומית רחבה נדחו בממוצע לתקופה של שישה שבועות בשליש מהחולים עם מחלה בשלב מוקדם. בחולים עם מחלה בשלב T1b הניתוח בוצע לרוב במהלך ההוראות להישאר בבית; עם זאת, ביופסית קשרית זקיף נדחתה בממוצע בחמישה שבועות ב-22% מהחולים עם שוליים חיוביים וב-28% מאלו עם שוליים שליליים. מנגד, 80% מהחולים עם מלנומה מתקדמת יותר (T2-T4) עברו טיפול דפיניטיבי במועד עם כריתה מקומית רחבה וביופסיה של קשרית זקיף.

רבים הטילו ביקורת על המלצות ה-NCCN שהתבססו על העדר העדות לנזק במקרה של עיכוב בן 90 ימים. סקירה של הספרות שפורסמה ביולי האחרון העידה כי העדויות בנושא מעורבות ואין די עדויות בכדי להגיע למסקנה חד-משמעית כי אין סיכון בדחיית התערבות ניתוחית.

לבסוף, החוקרים טענו כי חשוב יהיה ללמוד מהניסיון הדומה של מומחים במקומות אחרים במהלך הסגר על-רקע מגפת הקורונה.

מתוך כנס ה- Global Academy for Medical Education

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    במטופלים צעירים עם אלופציה אראטה ואלו עם היסטוריה של אקנה תועד סיכון מוגבר להתפתחות אקנה במהלך טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי JAK (או Janus Kinase), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAAD International. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של מאגר מוסדי של חולים עם אלופציה אראטה וניתחו את הנתונים אודות 54 חולים בגילאי 12-78 שנים […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך