Diabetes

הנחיות חדשות ממליצות על משלב טיפול מוקדם כנגד סוכרת מסוג 2 (Annals of Internal Medicine)

הנחיות ה-American Diabetes Association לשנת 2020 לטיפול בסוכרת הדגישו את חשיבות שקילת טיפול משולב מוקדם בחולים עם סוכרת מסוג 2. בעוד שמטפורמין ושינוי אורחות חיים עדיין מהווים את הטיפול המקובל לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת, יש לשקול טיפול משולב בשלב מוקדם בחולים עם ריכוז המוגלובין מסוכרר 1.5-2 נקודות אחוז מעל היעד, מאחר ולעיתים נדירות טיפול בתרופה יחידה יביא לירידה של מעל נקודה אחת בריכוז המוגלובין מסוכרר.

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מציגים מומחים את תקציר ההמלצות החדשות מטעם ה-ADA בנוגע לטיפול התרופתי לסוכרת מסוג 2 ומדגישים את חשיבות העדויות ממחקרים גדולים שפורסמו לאחרונה ודיווחו על תוצאות קרדיווסקולאריות וכלייתיות.

על-פי ההנחיות, מטפורמין עדיין מהווה את הטיפול התרופתי הראשוני המועדף כנגד סוכרת מסוג 2, אך יש לשקול משלב טיפול בשלב מוקדם בחלק מהחולים כגישה להארכת מרווח הזמן עד לכישלון טיפול.

בחולים בהם תועדה ירידה במשקל, תסמיני היפרגליקמיה, או ערכי המוגלובין מסוכרר גבוהים מאוד (מעל 10%) או רמות סוכר גבוהות מ-300 מ”ג/ד”ל יש לשקול התחלה מוקדמת של טיפול באינסולין. עם זאת, במידת האפשר, ישנה העדפה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 על-פני אינסולין.

בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ידועה או סמנים לסיכון גבוה למחלה טרשתית, מחלת כליות, או אי-ספיקת לב, מומלץ טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 או מעכבי SGLT-2 עם תועלת קרדיווסקולארית מוכחת.

בחולה עם אי-ספיקת לב או מחלת כליות כרונית, מומלץ טיפול במעכב SGLT-2. במידה ולא ניתן לבחור בטיפול זה, אזי יש להמליץ על טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1.

בחירת הטיפול צריכה להתבסס על מאפייני החולה, דוגמת מחלה קרדיווסקולארית ברקע, סיכון להיפוגליקמיה, השפעה על המשקל, עלות, סיכון לתופעות לוואי והעדפות החולה. יש לבחון את משטרי הטיפול התרופתי והתנהגויות הנוגעות לנטילת טיפול כל 3-6 חודשים ולהתאים את הטיפול בהתאם לצורך.

למרות שההנחיות מתמקדות בטיפול תרופתי, הן שמות דגש על חשיבות שינוי אורחות חיים כטיפול ראשוני בחולים עם סוכרת מסוג 2.

Annals of Internal Medicine, online September 1, 2020

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אתם מוזמנים לוובינר בו הציגה ד”ר עופרי מוסנזון  את ההנחיות החדשות של המועצה הלאומית לסוכרת שמציגות המלצות דומות מאוד לאלה המדווחות כאן 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך