Diabetes

הנחיות חדשות ממליצות על משלב טיפול מוקדם כנגד סוכרת מסוג 2 (Annals of Internal Medicine)

הנחיות ה-American Diabetes Association לשנת 2020 לטיפול בסוכרת הדגישו את חשיבות שקילת טיפול משולב מוקדם בחולים עם סוכרת מסוג 2. בעוד שמטפורמין ושינוי אורחות חיים עדיין מהווים את הטיפול המקובל לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת, יש לשקול טיפול משולב בשלב מוקדם בחולים עם ריכוז המוגלובין מסוכרר 1.5-2 נקודות אחוז מעל היעד, מאחר ולעיתים נדירות טיפול בתרופה יחידה יביא לירידה של מעל נקודה אחת בריכוז המוגלובין מסוכרר.

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מציגים מומחים את תקציר ההמלצות החדשות מטעם ה-ADA בנוגע לטיפול התרופתי לסוכרת מסוג 2 ומדגישים את חשיבות העדויות ממחקרים גדולים שפורסמו לאחרונה ודיווחו על תוצאות קרדיווסקולאריות וכלייתיות.

על-פי ההנחיות, מטפורמין עדיין מהווה את הטיפול התרופתי הראשוני המועדף כנגד סוכרת מסוג 2, אך יש לשקול משלב טיפול בשלב מוקדם בחלק מהחולים כגישה להארכת מרווח הזמן עד לכישלון טיפול.

בחולים בהם תועדה ירידה במשקל, תסמיני היפרגליקמיה, או ערכי המוגלובין מסוכרר גבוהים מאוד (מעל 10%) או רמות סוכר גבוהות מ-300 מ”ג/ד”ל יש לשקול התחלה מוקדמת של טיפול באינסולין. עם זאת, במידת האפשר, ישנה העדפה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 על-פני אינסולין.

בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ידועה או סמנים לסיכון גבוה למחלה טרשתית, מחלת כליות, או אי-ספיקת לב, מומלץ טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 או מעכבי SGLT-2 עם תועלת קרדיווסקולארית מוכחת.

בחולה עם אי-ספיקת לב או מחלת כליות כרונית, מומלץ טיפול במעכב SGLT-2. במידה ולא ניתן לבחור בטיפול זה, אזי יש להמליץ על טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1.

בחירת הטיפול צריכה להתבסס על מאפייני החולה, דוגמת מחלה קרדיווסקולארית ברקע, סיכון להיפוגליקמיה, השפעה על המשקל, עלות, סיכון לתופעות לוואי והעדפות החולה. יש לבחון את משטרי הטיפול התרופתי והתנהגויות הנוגעות לנטילת טיפול כל 3-6 חודשים ולהתאים את הטיפול בהתאם לצורך.

למרות שההנחיות מתמקדות בטיפול תרופתי, הן שמות דגש על חשיבות שינוי אורחות חיים כטיפול ראשוני בחולים עם סוכרת מסוג 2.

Annals of Internal Medicine, online September 1, 2020

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אתם מוזמנים לוובינר בו הציגה ד”ר עופרי מוסנזון  את ההנחיות החדשות של המועצה הלאומית לסוכרת שמציגות המלצות דומות מאוד לאלה המדווחות כאן 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר