חדשות

ניתוח בריאטרי עשוי להביא לנסיגה ממושכת של סוכרת מסוג 2 (Lancet)

02/02/2021

 

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet עולה כי בחולים עם השמנה וסוכרת מתקדמת מסוג 2, המוגדרת כסוכרת במשך 5 שנים ומעלה והמוגלובין מסוכרר של 7% ומעלה, ברבע עד מחצית מהחולים לאחר ניתוח מטבולי תועדה הפוגה של הסוכרת שנמשכה חמש עד תשע שנים.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון את התוצאות לאורך עשר שנים לאחר ניתוח מטבולי ולהשוות את התוצאות אל מול טיפול תרופתי בחולים עם סוכרת מסוג 2.

 

החוקרים השלימו מחקר המשך בן 10 שנים של מחקר בתווית-פתוחה, אקראי-מבוקר, בו חולים עם סוכרת מסוג 2 ומדד מסת גוף של 35 ק"ג למטר בריבוע ומעלה חולקו באקראי ביחס 1:1:1 לטיפול תרופתי, ניתוח מעקף קיבה, או ניתוח BPD (Biliopancreatic Diversion). התוצא העיקרי היה הפוגה בסוכרת לאחר שנתיים (המוגלובין מסוכרר של מתחת -6.5% ורמות סוכר בצום מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל ללא טיפול תרופתי למשך לפחות שנה אחת).

 

מדגם המחקר כלל 60 משתתפים, כאשר 57 מהם היו במעקב לאחר עשר שנים. מבין כל החולים לאחר ניתוח, 15 חולים (37.5%) שמרו על ההפוגה בסוכרת לאורך עשר שנות המעקב. באופן ספציפי, שיעורי ההפוגה לאחר עשר שנים באוכלוסיה לפי כוונה לטפל עמדו על 5.5% עם טיפול תרופתי (משתתף אחד נכנס להפוגה לאחר שחצה לקבוצת הניתוח), 50% לאחר ניתוח BPD ו-25% לאחר ניתוח מעקף קיבה.

 

החוקרים מדווחים כי 20 מבין 34 משתתפים (58.8%) שהיו בהפוגה מסוכרת לאחר שנתיים פיתח הישנות היפרגליקמיה במהלך המעקב (52.6% מהחולים לאחר BPD, 66.7% מהחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה). עם זאת, כל החולים עם הישנות סוכרת שמרו על איזון גליקמי הולם לאחר 10 שנים (ריכוז המוגלובין מסוכרר ממוצע של 6.7%).

 

בקרב משתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה ו-BPD תועדו פחות סיבוכים על-רקע סוכרת, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול התרופתי (סיכון יחסי של 0.07, רווח בר-סמך 95% של 0.01-0.48). אירועים חריגים חמורים תועדו בשכיחות גבוהה כמעט פי שלוש לאחר BPD, בהשוואה לטיפול תרופתי (יחס סיכויים של 2.7, רווח בר-סמך 95% של 1.3-5.6).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח מטבולי יעיל יותר מטיפול תרופתי קונבנציונאלי לאיזון ארוך-טווח של סוכרת מסוג 2.

 

Lancet. Published online January 23, 2021

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני