Diabetes

עדויות חדשות קושרות בין החיסון כנגד נגיף הקורונה של חברת אסטרה-זנקה ובין קרישי דם (N Engl J Med)

שני מחקרים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine מתארים 11 חולים באוסטריה וגרמניה ו-5 חולים בנורבגיה אשר פיתחו הפרעה חריגה בקרישת הדם לאחר קבלת המנה הראשונה של החיסון כנגד נגיף הקורונה של חברת אסטרה-זנקה.

במחקר הראשון, חוקרים מגרמניה תיארו 11 חולים עם קרישי דם חריגים או תרומבוציטופניה, שזוהו 5-16 ימים לאחר קבלת החיסון כנגד נגיף הקורונה של חברת אסטרה-זנקה.

חולה אחד פיתח דימום תוך-גולגולתי פטאלי, כאשר 9 חולים פיתחו קרישי דם בורידי המוח, שלושה אובחנו עם תרומבוזיס של וריד הטחול, שלושה אובחנו עם תסחיף ריאתי ובארבעה חולים אובחנו סוגים אחרים של קרישי דם. שישה חולים, בנוסף לחולה עם הדימום התוך-גולגולתי הפטאלי, הלכו לעולמם.

28 חולים ממדגם אחר הופנו להערכה בשאלת הפרעת קרישה על-רקע חיסון ונמצאו חיוביים לנוגדנים כנגד PF4 (Platelet Factor 4), ללא היסטוריה של חשיפה להפרין לאחרונה. בכל החולים הללו הייתה גם עדות לנוגדנים המפעילים טסיות.

בחמישה חולים נקבעה אבחנה של DIC (Disseminated Intravascular Coagulopathy), מצב בו קרישי דם נוצרים באזורים שונים בגוף וגורמים חסימת כלי דם קטנים. החולים במחקר לא קיבלו טיפול בהפרין למניעת קרישי דם לפני הופעת התסמינים.

הפרעת קרישת הדם לאחר החיסון, הדומה לזו שתוארה עם הפרין, דווחה בחולים שלא קיבלו הפרין אך החלו לקבל תרופות מסוימות או אובחן עם זיהום חיידקי או נגיפי.

החוקרים קוראים לאנשי צוות רפואי להיות ערניים לקרישי דם ורידיים או עורקיים באתרים חריגים, כמו הבטן או המוח, המופיעים 5-20 ימים לאחר קבלת החיסון כנגד נגיף הקורונה של חברת אסטרה-זנקה.

לבסוף, החוקרים מציעים לכנות את התופעה החדשה בשם VITT (Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia).

במחקר השני, חוקרים מנורבגיה מדווחים על חמישה אנשי צוותי רפואי עם קרישי דם ורידיים באתרים חריגים ותרומבוציטופניה חמורה, שהופיעו 7-10 ימים לאחר מנת החיסון הראשונה של חברת אסטרה-זנקה. אנשי הצוותי הרפואי היו בגילאי 32-54 שנים וגם בהם תועדו ריכוזים גבוהים של נוגדני PF4, למרות שלא קיבלו הפרין.

ארבעה חולים אובחנו עם תרומבוזיס בורידי המוח עם דימום תוך-גולגולתי, שלושה מהם הלכו לעולמם.

בכל החולים תועדו רמות גבוהות של D-Dimer, עדות לקרישי דם. הפרין במינון גבוה ניתן לארבעה חולים, עם עיכוב מוצלח של קרישי הדם בשניים מהם, אך יעילות פחותה בשני האחרים. החולה החמישי לא קיבל הפרין.

ביחד, הממצאים מציעים כי בסרום של חולים אלו ישנם קומפלקסי חיסון עם תערובת נוגדנים, בדומה למתואר במקרים של תרומבוציטופניה אוטואימונית על-רקע הפרין.

N Engl J Med, 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    החיסון הרקומביננטי כנגד הרפס זוסטר, Shingrix, הוכח כיעיל במניעת זיהום בהרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מהנתונים עולה עוד כי לא נרשמה עליה בסיכון להתלקחות המחלה הריאומטית בתוך חודש מהחיסון. מחקר עולם-אמיתי זה בחן […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    בחולים עם פסוריאזיס בדרגה מתונה-עד-חמורה  שטופלו ב-Ustekinumab ו-Guselkumab תועדה מגמה של סיכון מופחת להרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית, בהשוואה לאלו תחת טיפול סיסטמי מסורתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. הטיפול ב-Adalimumab לווה בסיכון מוגבר משמעותית להרפס זוסטר. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים עם פסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריאטית ממאגר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך