Diabetes

ערכי סף חדשים לאבחנה ביוכימית של אי-ספיקת אדרנל במבחן סינקטן (Journal of Endocrine Society)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Endocrine Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי להפחתת שיעור התוצאות החיוביות-שגויות בתבחין סינקטן, מומלץ לקבוע סף חדש של קורטיזול בדם של 14-15 מיקרוגרם/ד”ל, בתלות בפלטפורמת הבדיקה, וזאת בניגוד לסף הקודם שעמד על 18 מיקרוגרם/ד”ל.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תגובה תקינה של קורטיזול לאחר 30 או 60 דקות ממתן ACTH מוגדרת בנוכחות ריכוז קורטיזול בדם של 18 מיקרוגרם/ד”ל ומעלה (500 ננומול/ליטר). סף זה מבוסס על בדיקות ישנות לקביעת ריכוז קורטיזול בסרום. בדיקות ספציפיות המבוססת על נוגדנים חד-שבטיים או LC-MS/MS עשויות לכלול ערכי סף נמוכים יותר להגדרת תגובה תקינה.

מטרת המחקר הייתה לחשב את ערכי סף קורטיזול בסרום במבחן גירוי עם ACTH לקביעת ערכי סף חדשים לתבחין זה.

החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של תבחיני גירוי עם ACTH שבוצעו בחולים אמבולטוריים ובחולים מאושפזים עם חשד לאי-ספיקת אדרנל. דגימות סרום לקורטיזול נבדקו במקביל באמצעות מבחני Elecsys I ו-Elecsys II וכאשר היה נפח זמין, באמצעות Access Immunoassay ו-LC-MS/MS.

מדגם המחקר כלל 110 משתתפים. על-פי ערך סף של ריכוז קורטיזול בסרום של 18 מיקרוגרם/ד”ל לאחר גירוי ACTH, 14.5% מהחולים אובחנו עם אי-ספיקת אדרנל לפי Elecsys I, כמו גם 29% מהחולים לפי Elecsys II ו-32% מהחולים בהם הבדיקה בוצעה באמצעות Access ו-LC-MS/MS.

לאחר ניתוח הנתונים החוקרים חישבו ערכי סף חדשים להגדרת רמות קורטיזול תקינות בתבחינים אלו. ערכי הסף החדשים הותאמו לבדיקות ששימשו לקביעת רמות קורטיזול על-פי סף ריכוז קורטיזול בסרום של 18 מיקרוגרם/ד”ל לפי בדיקת Elecsys I.

בנקודת הזמן שלאחר 30 דקות ממתן ACTH, ערכי הסף החדשים עמדו על 14.6 מיקרוגרם/ד”ל עם Elecsys II, 14.8% מיקרוגרם/ד”ל עם Access ו-14.5 מיקרוגרם/ד”ל עם LC-MS/MS.

ריכוז קורטיזול התחלתי נמוך מ-2 מיקרוגרם/ד”ל היה מנבא משמעותי של תגובה לא-מספקת של ריכוז קורטיזול לתבחין הגירוי.

החוקרים קוראים לרופאים להכיר את ערכי הסף החדשים המומלצים בעת הערכת חולים עם חשד לאי-ספיקת אדרנל.

Journal of Endocrine Society 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך