חדשות

האם נטילה של נוגד קרישה מסוג warfarin מביאה לירידה בסיכון לשבץ בחולים עם פרפור עליות הסובלים ממחלת כליות? (JAMA Network Open )

10/04/2020

מאת נעה גנזבורג, Bsc

ממטא אנליזה חדשה עולה כי הטיפול ב-warfarin (קומדין) לא מביא לירידה בסיכון לשבץ איסכמי בחולים עם פרפור עליות (Afib- atrial fibrillation) הסובלים ממחלת כליות סופנית (ESRD-end-stage renal disease). בנוסף, החוקרים מצאו עדות לעליה בסיכון לשבץ המורגי בחולים אלו הנוטלים את התרופה, ולא מצאו שינוי בסיכון לדימום חריף או לתמותה מכל סיבה בחולים אלה בנטילה של התרופה, בהשוואה לחולים בסטטוס דומה שלא נטלו את נוגד הקרישה.

מטא האנליזה כללה 15 מחקרים עם 47,480 חולים עם פרפור עליות ו-ESRD. מבין המשתתפים במחקר,כעשרת אלפים משתתפים -  22% -  נטלו warfarin.

זמן המעקב הממוצע במחקרים שנכללו במטא האנליזה היה 2.6 שנים. החוקרים מצאו כי השימוש ב-warfarin לא נקשר עם שינוי מובהק בסיכון לשבץ איסכמי (HR, 0.96; 95% CI, 0.82-1.13), עם ירידה בסיכון לדימום חריף (HR, 1.20; 95% CI, 0.99-1.47) או עם שינוי בתמותה מכל סיבה (HR, 0.95; 95% CI, 0.83-1.09). כאמור, נמצא כי נטילת התרופה נקשרה לעליה מובהקת בסיכון לשבץ המורגי ((HR, 1.49; 95% CI, 1.03-1.94) בהשוואה לחולים שלא נטלוה.

 לסיכום, ממצאי מטא האנליזה מראים כי השימוש ב-warfarin לא נקשר עם ירידה בסיכון לשבץ איסכמי בחולים עם פרפור עליות ו-ESRD. לא נמצאה עדות לשינוי בסיכון לדימום חריף או לתמותה מכל סיבה, אך השימוש בתרופה נקשר לעליה בסיכון לשבץ המורגי.

 

JAMA Network Open

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני