Dialysis

באזורים מסוימים בארצות הברית קיים מחסור חמור בציוד ומכונות דיאליזה (מתוך MedPage Today)

נזק כלייתי חד משנית ל-COVID-19 בשילוב עם הסיכון המוגבר לזיהום הנגיפי בחולים עם מחלת כליות כרונית הובילו לעומס כבד על שירותי דיאליזה באשפוז, כאשר רופאים בניו יורק מדווחים כי הם משתמשים כמעט בכל מכונות הדיאליזה למרות מספר רב של מכונות דיאליזה.

במרכז הרפואי מונטיפיורי בניו-יורק, הממוקם באוכלוסיה הצפופה בברונקס, עומס מקרי דיאליזה עליה בשיעור של פי 3-4 והרופאים פנו לאפשרות דיאליזה פריטונאלית בכדי למלא את החסר, ביחד עם הרחבת שירותי דיאליזה לכלל ימי ראשון; הפחתת טיפולי המודיאליזה לפעמיים בשבוע, למשך 2-2.5 שעות כל פעם, במקום המשטר המקובל של שלושה טיפולים במשך 3 שעות ומעלה; והותרת חולים אחרים לטיפול תרופתי במשתנים וסופחי אשלגן.

דיאליזה פריטונאלית אינה אידיאלית לחולים ביחידות טיפול נמרץ מאחר והסרת הנוזלים פחות צפויה, הדבר מפריע לתנוחת השכיבה על הבטן במטרה לשפר את רוויון החמצן ואינה דומה ביעילותה בחולים במצב קטבולי מוגבר.

בתי החולים הגדולים בניו-יורק עומדים בפני מחסור בנוזל המשמש לדיאליזה איטית ועדינה בחולים שאינם יציבים המודינאמית והמאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.

שני מרכזי הדיאליזה האמבולטורים המובילים בניו-יורק דחו את הבקשה להעברת חלק מהנוזל המשמש לטיפול בית בחולים אלו בטענה כי יש להם מספיק ציוד רק בכדי להבטיח כי יוכלו לטפל במטופלי הבית שלהם. מרכזי הדיאליזה האמבולטורים גם תיארו מחסור בציוד ואתגרים בטיפול נפרד בחולים עם ובלי COVID-19.

עוד מדווחים רופאים המטפלים בחולים אלו כי נרשמה גם עליה במקרי דיאליזה באשפוז של חולים עם COVID-19, כאשר לאחר המקרה הראשון ב-3 במרץ, כעת כבר ישנם 143 חולים עם מחלת כליות בשלב סופני ו-308 חולים עם נזק כלייתי חד.

מסדרות מקרים בנושא עולה כי בסין היארעות נזק כלייתי חד עמדה על 0.6%, בוושינגטון שיעורי ההיארעות עמדו על 4.5% ובמחקר אחד מווהאן שיעורי נזק כלייתי בחולים עם הזיהום הנגיפי הגיעו ל-29% – השיעור הכולל נע סביב 6.2%. עד 40% מהחולים המונשמים צפויים לפתח בעיות כליות, רבים מהם יידרשו לטיפולי דיאליזה. כמו כן, פעמים רבות יש להשלים את טיפולי הדיאליזה בקומת המחלקה או יחידת טיפול נמרץ, במקום העברתם למיקום מרכזי אחד ומדובר בעומס רב על הצוות שכבר איבד כוח אדם רב בשל תחלואה או בידוד.

למרבה המזל, נראה כי מתחילים לראות את האור בקצה המנהרה שכן מספר האשפוזים עם COVID-19 התייצב ולפחות אינו עולה. לכן, באזור ניו-יורק מקווים כי המצב ישתפר בשבועות הקרובים.

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך