Dialysis

יתרונות מתן תרופות לאיזון לחץ דם לפני השינה (European Heart Journal)

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על חשיבות נטילת טיפול תרופתי לאיזון לחץ דם לפני השינה, בניגוד לנטילת הטיפול בבוקר, כאשר גישת טיפול זו מובילה לשיפור איזון לחץ דם אמבולטורי ומלווה בירידה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים.

מחקרים קודמים העידו כי עליה בלחץ דם במהלך הלילה מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, כולל אירועים מוחיים ואוטמים לבביים וכי יתר לחץ דם לילי הינו גורם מנבא בלתי-תלוי של הפרעה בתפקוד קוגניטיבי, מחלת כליות כרונית והפרעה בתפקוד אנדותל בחולים עם יתר לחץ דם ויש הוכחות המעידות על התועלת של מתן טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם במהלך הלילה.

במחקר Hygia Chronotherapy Trial שנועד לבחון את תוצאות טיפול בתרופות לאיזון לחץ דם לפני השינה, בהשוואה לנטילת הטיפול עם ההשכמה בבוקר, משפיעה לטובה על הסיכון למחלות לב וכלי דם.

המחקר הרב-מרכזי, פרוספקטיבי, כלל 19,084 חולים עם יתר לחץ דם (10,614 גברים, גיל ממוצע של 60.5 שנים) אשר חולקו ביחס 1:1 לנטילת לפחות תרופה אחת לאיזון לחץ הדם לפני השינה (9,552 חולים), או נטילת כל התרופות עם ההשכמה (9,532 משתתפים).

בעת הגיוס למחקר ובכל ביקור מתוכנן לאורך המעקב, ניטור לחץ דם אמבולטורי בוצע למשך 48 שעות.

במהלך חציון מעקב של 6.3 שנים, התוצא הקרדיווסקולארי העיקרי (תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי, רה-וסקולריזציה כלילית, אי-ספיקת לב, או אירוע מוחי) תועד ב-1,752 חולים.

בקרב חולים שנטלו טיפול לאיזון לחץ דם לפני השינה, בהשוואה לאלו שנטלו את כל התרופות בבוקר, הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים היה נמוך יותר משמעותית, גם לאחר תקנון לגיל, מין, סוכרת מסוג 2, מחלת כליות כרונית, עישון, רמות HDL, ממוצע לחץ דם סיסטולי בזמן שינה, ירידה יחסית בלחץ דם סיסטולי במהלך השינה ואירוע קרדיווסקולארי קודם (יחס סיכון של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.61) . בדומה, הסיכון לכל אחד מהמרכיבים של התוצא העיקרי היה נמוך יותר עם נטילת הטיפול ללחץ דם לפני השינה, כולל תמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 0.44), אוטם לבבי (יחס סיכון של 0.66), רה-וסקולריזציה כלילית (יחס סיכון של 0.60), אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.58) ואירוע מוחי (יחס סיכון של 0.51).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי יתרונות נטילת לפחות תרופה אחת לאיזון לחץ דם לפני השינה, עם עדויות המצביעות על הפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים.

European Heart Journal, December 2020, Pages 45654576

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך