Dialysis

מתן תוך-ורידי של ברזל במינון גבוה עשוי להפחית סיכון לאוטם לבבי בחולי דיאליזה (Cardiovascular Research)

בקרב חולים תחת טיפולי המודיאליזה, מתן מינון גבוה של ברזל דרך הוריד הפחית את שיעור אירועי אוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי לאורך שנתיים, בהשוואה למתן מינון נמוך יותר של ברזל, כך עולה מנתוני מחקר PIVOTAL, אשר פורסמו בכתב העת Cardiovascular Research.

מטרת המחקר הייתה לבחון את ההשפעה של ברזל במינון גבוה לעומת מתן תוך-ורידי של ברזל במינון נמוך על הסיכון לאוטם לבבי בחולים תחת טיפולי המודיאליזה.

החוקרים השלימו ניתוח של תוצאי סיום משניים של מחקר PIVOTAL (Proactive IV Iron Therapy in Hemodialysis Patients), מחקר אקראי ומבוקר שכלל מבוגרים שהחלו טיפולי המודיאליזה בשנה האחרונה, עם ריכוזי פריטין נמוכים מ-400 מיקרוגרם/ליטר ורוויון טרנספרין של פחות מ-30%.

המשתתפים במחקר חלקו באקראי לקבלת ברזל דרך הוריד במינון נמוך או במינון גבוה. התוצא העיקרי היה שיעור אירועי אוטם לבבי פטאליים או לא-פטאליים.

לאורך חציון מעקב של 2.1 שנים, 8.4% מהחולים אובחנו עם אוטם לבבי. שיעור אירועי אוטם לבבי מסוג 1 (3.2 מקרים ל-100 שנות-מטופל), היה גבוה פי 2.5 בהשוואה לשיעור אירועי אוטם לבבי מסוג 2 (1.2 מקרים ל-100 שנות-מטופל).

שיעור אירועי אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST (3.3 מקרים ל-100 שנות-מטופל) היה גבוה פי שש בהשוואה לשיעור אירועי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (0.5 מקרים ל-100 שנות-מטופל).

שעורי התמותה היו גבוהים לאחר אוטם לבבי לא-פטאלי ועמדו על 40% לאחר שנה ועל 60% לאחר שנתיים.

מניתוח הנתונים עלה כי מתן פרואקטיבי תוך-ורידי של ברזל במינון גבוה הפחית את הסיכון לתוצא משולב של אוטם לבבי פטאלי ולא-פטאלי בהיקף של 31% (יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.93) והפחית בהיקף של 31% את הסיכון לאוטם לבבי לא-פטאלי (יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.51-0.93), בהשוואה למתן ברזל במינון נמוך באופן תגובתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי 8.4% מהחולים תחת המודיאליזה פיתחו אוטם לבבי לאורך שנתיים. מהנתונים עולה כי מתן תוך-ורידי של ברזל במינון גבוה, לעומת מתן ברזל במינון נמוך הפחית את הסיכון לאוטם לבבי באוכלוסיית חולים זו.

Cardiovascular Research, Dec 7, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב־OMJJARA עשוי להביא לשיפור ברמות המוגלובין והישרדות חולי מיאלופיברוזיס עם אנמיה

    טיפול ב־OMJJARA עשוי להביא לשיפור ברמות המוגלובין והישרדות חולי מיאלופיברוזיס עם אנמיה

    מניתוח פוסט־הוק של נתונים ממחקרי SIMPLIFY-1 ו-MOMENTUM עולה כי טיפול ב- OMJJARA עשוי להביא לשיפור ברמות המוגלובין ואף לשפר את שיעורי ההישרדות הכוללת בקרב חולים עם מיאלופיברוזיס ואנמיה בדרגה בינונית־עד־חמורה. מודגש ש מדובר בנתונים תיאוריים בלבד וכי המחקרים לא תוכננו מראש  להערכת ההישרדות הכוללת בתתי הקבוצות לפי חומרת אנמיה. החוקרים מסבירים כי OMJJARA מאושרת לטיפול […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • היגיינת שינה לקויה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים תחת טיפולי המודיאליזה (Kidney Med)

    היגיינת שינה לקויה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים תחת טיפולי המודיאליזה (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי איכות שינה ירודה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים תחת טיפולי המודיאליזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות שינה ותסמינים על-רקע הפרעות שינה, כולל דום נשימה בשינה ותסמונת Restless Leg Syndrome, הן בין התסמינים המטרידים הנפוצים בקרב חולים עם מחלת כליות […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך