Diarrhea

כלי חדש מסייע בשיפור התאמת מינון לבותירוקסין לאחר כריתת בלוטת תריס (Thyroid)

שימוש בכלי החלטה ביחד עם ריכוזי תירוקסין חופשי ו-TSH לאחר כריתת בלוטת תריס עשוי לסייע לחולים להגיע למינון מתאים של לבותירוקסין תוך זמן קצר יותר, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Thyroid.

החוקרים מדווחים כי רופאים שנעזרו בכלי העזר להתאמת מינון לבותירוקסין לאחר כריתת בלוטת תריס הצליחו לסייע למטופליהם להגיע ליעד TSH מהר יותר, במידה ואובחנו עם זפק לא-טוקסי או ממאירות, אך לא בחולים עם אבחנה של תירוטוקסיקוזיס.

החוקרים פיתחו אלגוריתם במטרה לחשב את מינון לבותירוקסין על-סמך ארבע מדידות Free T4 ו-TSH. להוכחת תוקף הכלי הנ”ל, 135 מבוגרים שעברו כריתת בלוטת תריס בשל זפק לא-טוקסי, מחלת גרייבס או זפק רב-קשרי טוקסי. לאחר הניתוח, כל המשתתפים קיבלו טיפול בלבותירוקסין במינון על-בסיס האבחנה, משקל הגוף, גיל ומחלות רקע.

המשתתפים חולקו באקראי לזרוע בה המטפל נעזר בכלי לקבלת החלטות (68 חולים) או לזרוע ביקורת בה לא נעשה שימוש בכלי עזר (67 חולים). המשתתפים קיבלו שיחת טלפון מעקב 2-3 שבועות לאחר הניתוח עם עדכון מינון לבותירוקסין. לאחר 8 שבועות, המשתתפים עזבו את המחקר במידה והגיעו ליעד TSH. המשתתפים הנותרים המשיכו במעקב במרווחים של 6 שבועות עד להשגת יעד TSH.

בזרוע ההתרבות שיעור החולים שהשיגו את יעד TSH שמונה שבועות לאחר הניתוח היה גבוה יותר, בהשוואה לזרוע הביקורת (35% לעומת 15%, p=0.006). מבין החולים לאחר ניתוח בשל זפק, 40% השיגו את יעד TSH לאחר שמונה שבועות בעזרת כלי העזר, אך בזרוע הביקורת לא זוהו חולים שהשיגו את יעד TSH. חולים לאחר כריתת בלוטת תריס עקב ממאירות גם היו בעלי סיכוי גבוה יותר להשגת יעד TSH לאחר 8 שבועות עם כלי העזר, בהשוואה לביקורות (59% לעומת 19%, p=0.003). אלו עם זפק או ממאירות השיגו את יעד TSH תוך זמן קצר יותר משמעותית עם כלי העזר, בהשוואה לביקורות.

בקרב חולים שעברו ניתוח בשל תירוטוקסיקוזיס, לא ניתן היה לבחון את רמות fT4 עקב דיכוי TSH. בתת-קבוצה זו, מספר החולים שהשיגו את יעד TSH לאחר שמונה שבועות לא היה שונה משמעותית בין אלו בזרוע ההתערבות ואלו בזרוע הביקורת, כאשר בקבוצת ההתערבות נדרש זמן ארוך יותר להשגת יעד TSH (182 ימים לעומת 115 ימים, בהתאמה, p=0.005).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את התועלת הבריאותית של התאמה מהירה יותר של מינון הטיפול בלבותירוקסין. ידוע כי חולים רבים מתקשים תחת טיפול לא-אופטימאלי, אך יש להשלים מחקר להערכת השלכות טיפול זה.

Thyroid 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך