חדשות

יתרונות טבליות MAVENCLAD® 10 mg Tablets (טבליות cladribine) לטיפול בחולים עם טרשת נפוצה בתקופת מגפת הקורונה (מתוך אתר BartsMS)

21/04/2021

בכתבה שפורסמה בבלוג BartsMS כותב פרופ' ג'ובאנוני, את מקומו של מייבנקלאד כטיפול לטרשת נפוצה על-רקע מגפת הקורונה העולמית.

 

לפי דעתו של הכותב, לטיפול במייבנקלאד מספר יתרונות בולטים ובינהם:

1.      יעילות גבוהה המאפשרת "להפוך" את הפירמידה הטיפולית.

2.      תוצאות משביעות רצון בהקשר של COVID-19.

3.      טיפול פומי - הפחתת הצורך בהגעה לבתי חולים או מרכזים רפואיים לקבלת טיפול.

4.      ללא תמס תאי או תגובות כתוצאה מעירוי.

5.      העדר צורך במתן טיפול בסטרואידים לפני תחילת טיפול.

6.      מערכת החיסון המולדת אינה נפגעת מהטיפול.

7.      ירידה מתונה בספירת תאי T.

8.      השפעה פחותה על תאי +8CD מאשר על תאי +4CD.

9.      חסינות אנטי ויראלית יחסית שלמה.

10.  דרישות מעקב מועטות.

11.  סיכון מועט ללימפופניה מתחת ל-500 תאים לממ"ק.

12.  חדירה ל-CNS.

13.  לאחר נטילה, שחזור מערכת החיסון.

 

עוד כותב המחבר כי הטיפול במייבנקלאד אינו פוגע במספר תאי הנויטרופילים והמונוציטים ובעל השפעה מתונה על תאי NK. מאחר ומערכת החיסון המולדת אינה נפגעת מהטיפול, קיים סיכון נמוך לזיהומים במהלך הטיפול ותאי מערכת החיסון פנויים להילחם בזיהומים נגיפיים אחרים, דוגמת נגיף הקורונה.

 

במהלך הטיפול תיתכן ירידה של כ-40-50% בתאי T. במרבית החולים, אין ירידה מתחת ל-500 תאים לממ"ק. על פי הנתונים ממחקר פאזה 3 (ה-CLARITY), הכותב מציין כי פחות מ-5% מהמטופלים במייבנקלאד יפתחו ספירת לימפוציטים מתחת ל-500 ממ"ק במידה ויקפידו על ההנחיות למתן טיפול חוזר.

 

מבין תאי T, ההשפעה של הטיפול על תאי CD8+ פחות בולטת, בהשוואה להשפעה על תאי CD4+. החשיבות נובעת מכך שתאי CD8+ הם האחראיים להתמודדות עם זיהומים נגיפיים וייתכן וזו הסיבה בגינה לא תוארה עליה בזיהומים נגיפיים עם טיפול במייבנקלאד, בהשוואה לפלסבו, בחולים שנכללו במחקר בשלב 3. 

 

חולים עם טרשת נפוצה המטופלים במייבנקלאד ונדבקים בנגיף הקורונה אינם מצויים בסיכון מוגבר להתפתחות תחלואה חמורה על-רקע הנגיף.

 

הטיפול במייבנקלאד מפחית משמעותית תאי B, להם חשיבות רבה מאחר ואלו התאים הנדרשים לפיתוח תגובה לחיסון. חשוב לציין כי מאחר וטיפולי CD20-anti ניתנים באופן מחזורי, קיימת עליה קטנה בהיארעות זיהומים חמורים לאורך הזמן והתפתחות היפוגאמאגלובולינמיה.

תופעה זו אינה מתוארת עם מייבנקלאד. לאחר התאוששות מערכת החיסון מהטיפול במייבנקלאד, היא יכולה לתפקד היטב ולפעול כנגד זיהומים, לצד פיתוח תגובה חיסונית כנגד נגיפים חדשים ובעקבות קבלת חיסונים.

 

באשר לחיסונים, לאחר טיפול במייבנקלאד ניתן לקבל חיסון חי-מוחלש או חיסון מומת. מנתונים חדשים עולה כי חולים עם טרשת נפוצה המטופלים במייבנקלאד פיתחו תגובת נוגדנים טובה לאחר חיסונים כנגד נגיף הקורונה.

 

הכותב מציין כי לדעתו, הטיפול במייבנקלאד יעיל מאוד ובעל יתרונות רבים בטיפול בטרשת נפוצה במהלך המגפה הנוכחית.

 

מאת ד"ר עמית עקירוב

 

המידע מוגש בחסות חברת MERCK

 

 

לאתר BARTSMS

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני