Fatty Liver

התועלת של דיאטה ופעילות גופנית בחולים עם מחלת כבד שומני (Gastroenterology)

פעילות גופנית ודיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית עדיין מהוות את ההתערבויות הראשונות המומלצות בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול, כך עולה ממסמך עדכון מטעם ה-American Gastroenterological Association.

המומחים מסבירים כי ירידה במשקל מלווה בירידה בשומן כבדי, העשויה להביא לנסיגה של מחלת הכבד. ירידה בעלת משמעות קלינית במשקל הגוף דורשת לרוב דיאטה היפו-קלורית של 1,200-1,500 קילו-קלוריות/יום או ירידה של 500-1,000 קילו-קלוריות/יום. דיאטה ים-תיכונית של ירקות טריים, פירות, דגנים, דגים, שמן זית ואגוזים מומלצת בשל ההשפעות נוגדות-חמצון ונוגדות-דלקת, העשויות להאט התקדמות מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול.

בחולים עם NASH (Non-Alcoholic Steatohepatitis), שהינה צורה חמורה יותר של מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול ומלווה בשיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים יותר עקב סיבוכים של שחמת כבד, דה-קומפנסציה כבדית וסרטן כבד, לירידה במשקל השפעה גדולה: ירידה של לפחות 5% במשקל הגוף עשויה להוביל להפחתת סטיאטוזיס כבדי, ירידה של לפחות 7% במשקל הגוף עשויה להביא לנסיגה של NASH וירידה של לפחות 10% עשוי להביא לנסיגה או התייצגות פיברוזיס כבדי.

לירידה במשקל עשויה להיות השפעה משמעותית על כל השינויים ההיסטולוגיים של NAFLD, כולל פיברוזיס, אך יש מקום ליעד של ירידה במשקל של לפחות 10% ממשקל הגוף בחולים עם NAFLD עם עודף-משקל או השמנת-יתר. אובדן שומן גם עשוי לשפר היסטולוגיה כבדית בחולים רזים עם NAFLD, בהם מומלצת דיאטה היפו-קלורית עם יעד מתון יותר של ירידה של 3-5% ממשקל הגוף.

מאחר ופעילות אירובית מפחיתה רמות שומן כבדי ללא תלות בדיאטה היפו-קלורית, בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול יש מקום לשקול משטר שבועי של פעילות גופנית בעצימות מתונה בהיקף של 150-300 דקות, או פעילות גופנית מאומצת בהיקף של 75-150 דקות. אימוני תנגודת עשויים להשלים פעילות אירובית, אך לא מהווים תחליף לאימונים אלו. בנוסף, על חולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול להגביל צריכת אלכוהול להפחתת הסיכון להחמרת מחלת כבד, באלו עם פיברוזיס כבדי יש להימנע כליל מצריכת אלכוהול.

על רופאים להשלים בדיקות סקר ולטפל באופן אגרסיבי במחלות רקע נפוצות בחולים עם מחלת כבד שומני, כולל סוכרת, יתר לחץ דם ודום נשימה חסימתי בשינה.

המומחים מאמינים כי סרקופניה נפוצה בחולים עם שחמת כבד על-רקע NASH מאחר והכבד אינו יכול להשלים בצורה יעילה את תפקידיו לאחסון, מטבוליזם, או ניוד פחמימות, כך שמתפתח מצב קטבולי בו חלבונים ושומנים משמשים כמקור אנרגיה. למניעת התלקחויות, ייתכן כי חולים אלו יידרשו לשינויים בצריכת החלבונים, כאשר ההמלצה היא צריכה מינימאלית של 1.2-1.5 גרם/ק”ג משקל גוף. במידת האפשר, על החולים להתייעץ עם תזונאי. פעילות גופנית בעצימות מתונה גם עשויה להשפיע לטובה על חולים עם סרקופניה.

Gastroenterology. 2020 Dec 8

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך