Fever

תיאור מקרה: סרקומה אפיתליואידית לא-ממויינת כגורם לחום ממקור לא-ידוע (J Med Case Reports)

חום ממקור לא-ידוע (Fever of Unknown Origin או FUO) מהווה לעיתים קרובות דילמה אבחנתית לרופאים, לאור האבחנה המבדלת הנרחבת. אחת הקטגוריות של מחלות הגורמות לחום ממקור לא-ידוע הינה ממאירויות; מבין אלו, סרקומה של רקמה רכה הינה בין הגידולים הפחות נפוצים וגידולים אלו מהווים פחות מ-1% מכלל הממאירויות במבוגרים ולעיתים קרובות אינן מתייצגות עם ביטויים סיסטמיים מכל סוג.

בתיאור המקרה שפורסם בכתב העת Journal of Medical Case Reports מתארים הכותבים אישה לבנה בת 73 שנים, אשר התייצגה עם היסטוריה של חום ועייפות ניכרת מזה כשבועיים. התסמין הנוסף היחיד שציינה היה היסטוריה חולפת של כאב בברך שמאל, שתחילה סברה כי אינו רלבנטי לחום הנוכחי. בבדיקה גופנית ובבירור הראשוני לא זוהה גורם ברור, אך רמות C-Reactive Protein בדמה היו מוגברות משמעותית עד 207 מ”ג/ליטר. המטפלים השלימו בדיקת תרביות דם ושתן והחולה אושפז לבית החולים לבירור נוסף, תוך התחלת טיפול אנטיביוטי אמפירי.

תרביות הדם חזרו עקרות, אך במהלך האשפוז נמדד חום פעם נוספת. בדיקת CT לא זיהתה מקור לחום. לא תועדו וגטציות על המסתמים בבדיקת אקו-לב. הטיפול האנטיביוטי הופסק מאחר ונראה כי החום אינו נובע ממקור זיהומי והחולה לא פיתחה תסמינים נוספים. החולה חשה טוב דיו בכדי להמשיך מעקב אמבולטורי ושוחררה לאחר שמונה ימי אשפוז.

חודש אחד לאחר השחרור לביתה, החולה עדיין סבלה מאותם תסמינים, אך דיווחה עוד על הישנות הכאב בברך השמאלית. בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI הדגימו מסה של רקמה רכה בגודל 4.5*6.8*11.6 ס”מ, אשר זוהתה כסרקומה בביופסיה.

החולה הופנתה להשלמת ניתוח לכריתת החלק הדיסטאלי של עצם הפמור והפתולוגיה העידה על מחלה בשלב T2bN0M0. לאחר הניתוח הושלם טיפול קרינתי, אך הערכה נוספת הראתה כי החולה פיתחה מחלה גרורתית.

מקרה זה מציג מקרה לא טיפוסי של סרקומה נדירה של רקמה רכה, אשר התייצגה כחום ממקור לא-ידוע, כאשר האתיולוגיה בבסיס החום אינה ברורה. הכותבים מאמינים כי מקרה זה מדגיש את חשיבות ההתייחסות לכל תסמין, קטן כגדול, בניסוח האבחנה המבדלת המורכבת במקרים של חום ממקור לא-ידוע.

J Med Case Reports. 2019;13(24) 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך