Fractures

טיפולים תרופתיים להקלה על תסמיני דלקת מפרקים שגרונית עלולים להביא לעליה בסיכון לשברים (Ann Rheum Dis)

תרופות המשמשות להקלה על תסמיני חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) עשויות להשפיע משמעותית על הסיכון לשברים באוכלוסיה זו, בה מלכתחילה קיים סיכון מוגבר לשברים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases.

מטרת החוקרים הייתה לבחון את הסיכון לשברים על-רקע טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), סטטינים, מעכבי תעלות מימן, אופיואידים, משככי כאבים לא-אופיואידים ותרופות פסיכוטרופיות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית בארצות הברית.

מדגם המחקר כלל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית וללא היסטוריה של שברים בין 2001 עד 2017 במאגר FORWARD והחוקרים בחנו הופעת שברים באתרים אופייניים לשברים אוסטיאופורוטיים (חוליות, ירך, אמה והומרוס). חשיפה ל-DMARD נבחנה בארבע קבוצות נפרדות: (1) טיפול ב-Methotrexate בלבד (קבוצת ייחוס); (2) טיפול במעכבי TNF-α; (3) טיפול ביולוגי בתכשירים שאינם מעכבי TNF; או (4) תכשירים אחרים. מדדי FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) שימשו להערכת הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים מג’וריים בתוך עשר שנים.

במהלך חציון מעקב של 3.0 שנים אחר 11,412 משתתפים, החוקרים זיהו 914 שברים.

המודלים המתוקנים הצביעו על עליה משמעותית בסיכון לשברים עם טיפול בגלוקוקורטיקואידים בכל מינון, לאורך לפחות שלושה חודשים עם יחס סיכון של 1.26 בנוכחות טיפול במינון נמוך מ-7.5 מ”ג/יום ושל 1.57 עם טיפול במינון 7.5 מ”ג/יום ומעלה. עוד נרשמה עליה משמעותית בסיכון לשברים עם טיפול באופיואידים (יחס סיכון של 1.37 עם אופיואידים חלשים ושל 1.53 עם תכשירים חזקים) ותרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, יחס סיכון של 1.37).

הסיכון לשברים על-רקע טיפול באופיואידים עלה בתוך חודש ממתן הטיפול (יחס סיכון של 1.66) ועם טיפול ב-SSRI נרשמה עליה בסיכון לאחר מעל שלושה חודשי טיפול (יחס סיכון של 1.25). סטטינים (יחס סיכון של 0.77) ומעכבי TNF (יחס סיכון של 0.72) נקשרו עם ירידה בסיכון לשברי חוליות בלבד.

מעכבי תעלות מימן ותרופות פסיכוטרופיות אחרות לא נקשרו עם סיכון מוגבר לשברים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול באופיואידים, SSRI וגלוקוקורטיקואידים לווה בסיכון מוגבר לשברים מכל-סוג בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, בעוד שטיפול בסטטינים ומעכבי TNF לווה בירידה בסיכון לשברי חוליות.

Ann Rheum Dis 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר