Fractures

אנדוסקופיה דחופה אינה הכרחית בכלל החולים בסיכון גבוה עם דימום ממערכת העיכול (New England Journal of Medicine)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השלמת אנדוסקופיה במהלך 6 השעות הראשונות לאחר הערכה ע”י מומחה של חולה עם דימום ממערכת העיכול לא הפחיתה את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים, בהשוואה להשלמת הפרוצדורה 6-24 שעות לאחר ההתייעצות.

מדגם המחקר כלל 516 מתנדבים אשר היו בסיכון גבוה לתמותה או דמום נוסף. מבחינה מעשית, נדרשו כשמונה שעות מרגע כניסת המטופל בדלת ועד לייעוץ ע”י רופא גסטרואנטרולוג עם הקצאה אקראית ולכן חלון הזמן היה בפועל ארוך יותר, כאשר ב-55% מהחולים האנדוסקופיה בוצעה מעל 24 שעות לאחר פנייתם. מרווח הזמן הממוצע מהייעוץ עד לאנדוסקופיה עמד על 2.5 שעות בקבוצת ההתערבות הדחופה ועל 16.8 שעות בקבוצת הביקורת.

שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 8.9% בקבוצת החולים לאחר אנדוסקופיה דחופה, בהשוואה לשיעור של 6.6% כאשר הפרוצדורה בוצעה בשלב מאוחר יותר, אך בתוך 24 שעות מהייעוץ (p=0.34).

כאשר החוקרים בחנו את שיעורי המשך דימום, הם מצאו כי אלו לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות ועמדו על 10.9% בקבוצת החולים לאחר אנדוסקופיה דחופה, בהשוואה ל-7.8% בקבוצת החולים בהם הפרוצדורה בוצעה בשלב מאוחר יותר.

בקבוצת החולים בהם בוצעה אנדוסקופיה בתוך שש שעות תועדה שכיחות גבוה יותר של טיפול אנדוסקופי (60.1% לעומת 48.8%, בהתאמה). מעט פחות מ-13% מהחולים שהתייצגו עם דימום ממערכת העיכול נכללו בקטגוריית סיכון גבוה (מדד Glasgow-Blatchford של 12 ומעלה). מרביתם אובחנו עם כיב פפטי.

מבין החולים שהלכו לעולמם בתוך 30 ימים, 48% מאלו בקבוצת אנדוסקופיה דחופה ו-47% מאלו בקבוצת אנדוסקופיה מוקדמת אובחנו עם ממאירות מתקדמת.

החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי בין אנדוסקופיה דחופה ואנדוסקופיה מוקדמת בשיעור אירועי דמם נוספים בתוך 30 ימים, סיכוי להתערבות ניתוחית, סיכוי לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ, משך האשפוז, סיכוי קבלת עירוי דם, או מספר מנות דם שניתנו לחולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בשלב זה, העדויות הזמינות מציעות כי במרבית החולים המאושפזים בשל דימום ממערכת העיכול העליונה אין צורך בהשלמת אנדוסקופיה מיידית. במקום זאת, יש מקום להחייאה וטיפול במצבים רפואיים קיימים והשלמת אנדוסקופיה בתוך 24 שעות מפניית החולים.

The New England Journal of Medicine, online April 1, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה