Gastric cancer

התועלת של טיפול כימו-קרינתי לפני-ניתוח בחולים עם סרטן וושט (J Clin Oncol)

בקרב חולים עם סרטן מתקדם-מקומית נתיח בוושט או בצומת קיבה-וושט, התועלת הישרדותית של טיפול כימו-קרינתי לפני ניתוח נותרה למשך עשר שנים ויותר, כך עולה מתוצאות מחקר CROSS (Chemoradiotherapy for Esophageal Cancer Followed by Surgery Study) שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

המחקר הרב-מרכזי, אקראי, החל בשנת 2004 וכלל 178 חולים שחולקו באקראי לטיפול כימו-קרינתי עם ניתוח לאחר מכן ו-188 חולים חולקו באקראי לניתוח בלבד. מניתוח הנתונים הראשון עלה כי שיעורי ההישרדות לאחר שנתיים עלו מ-50% בחולים לאחר ניתוח בלבד ל-67% בחולים שקיבלו טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי. נתוני המעקב לאחר חמש שנים הדגימו תוצאות דומות לדיווח הראשוני.

נכון ל-31 בדצמבר, 2018, 117 מבין 178 חולים בקבוצת טיפול כימו-קרינתי וניתוח ו-144 מבין 188 חולים בזרוע הניתוח בלבד, הלכו לעולמם. חציון משך המעקב אחר השורדים עמד על 147 חודשים.

בקרב חולים בזרוע טיפול כימו-קרינתי תועדה הישרדות כללית טובה יותר, בהשוואה לחולים בזרוע הניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.70, p=0.004), עם שיעורי הישרדות כוללים לאחר 10 שנים של 38% ו-25%, בהתאמה. לא תועדו הבדלים משמעותיים בין תתי-קבוצות מסוימות  בהישרדות הכוללת. כמו כן, לא הייתה העדות להשפעה תלוית-זמן של טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי על ההישרדות הכוללת. ההשפעה המג’ורית של טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי תועדה במהלך 5 השנים הראשונות למעקב, כאשר ההשפעה על ההישרדות הכוללת התייצבה לאחר מכן.

שיעורי הישנות אזורית-מקומית עמדו על 8% (15 מבין 178 חולים) בקרב אלו שקיבלו טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי ועל 18% (33 מבין 188 חולים) בקרב אלו בקבוצת ניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.39, רווח בר-סמך 95% של 0.21-0.72).

מקרים משולבים של הישנות מרוחקת והישנות אזורית-מקומית במקביל תועדו ב-23 מבין 178 חולים (13%) בזרוע טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי וב-42 מבין 188 חולים (22%) בזרוע ניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.43, רווח בר-סמך 95% של 0.26-0.72). עם זאת, הישנות מרוחקת בלבד תועדה בשיעורים דומים בשתי הקבוצות (כ-27.5%). הסיכון להישנות מרוחקת היה נמוך יותר עם טיפול כימו-קרינתי (יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.84). חציון מרווח הזמן ללא-הישנות עמד על 15.1 חודשים בזרוע טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי ועל 9.0 חודשים בזרוע הניתוח בלבד.

תוצאות מחקר CROSS לאחר 10 שנים מעידים כי במקרים של סרטן נתיח ומתקדם-מקומית בוושט או בצומת קיבה-וושט, טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי מוביל לשיפור ארוך-טווח בהישרדות הכוללת. כמו כן, טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי לא הוביל לעליה בסיכון לתמותה מסיבות אחרות.

J Clin Oncol 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך