בחולים הנוטלים טיפול אנטי-תרומבוטי לאחר אוטם לבבי חד , טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים עלול להוביל לעליה בסיכון לאירועי דמם ואירועים קרדיווסקולאריים נוספים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים ואירועי דמם בהתאם לקבוצות טיפולים תרופתיים אנטי-תרומבוטיים ותתי-סוגים של נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בחולים עם אוטם לבבי.
מחקר העוקבה הארצי התבסס על נתונים ממאגר Health Insurance Review and Assessment Service בין השנים 2009 ו-2013. החולים סווגו לקבוצות על-בסיס התרופות האנטי-תרומבוטיות שניתנו להם. התוצא העיקרי והמשני היה אירועים קרדיווסקולאריים תרומבואמבוליים ואירועי דמם בעלי חשיבות קלינית. הסיכון לסיבוכים נקבע לפי הטיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ותתי הסוגים של התכשירים השונים.
מדגם המחקר כלל 108,232 משתתפים (גיל ממוצע של 64.2 שנים, 72.1% גברים, משך מעקב ממוצע של 2.3 שנים) עם אבחנה ראשונה של אוטם לבבי. טיפול נלווה בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים לווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים (יחס סיכון של 6.96, p<0.001) ואירועי דמם (יחס סיכון של 4.08, p<0.001) בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים.
מבין התכשירים השונים במשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים ואירועי דמם היה הנמוך ביותר עם מתן Celecoxib (יחס סיכון של 4.65, p<0.001; ויחס סיכון של 3.44, p<0.001, בהתאמה) ו-Meloxicam (יחס סיכון של 3.03, P<0.001; ויחס סיכון של 2.80, p<0.001, בהתאמה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול נלווה בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים הוביל לעליה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים ואירועי דמם לאחר אוטם לבבי. למרות שיש להימנע ממתן תכשירים אלו בחולים לאחר אוטם לבבי, נראה כי ניתן לשקול מתן Celecoxib ו-Meloxicam כחלופות אפשריות במקרים בהם לא ניתן להימנע ממתן נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים.
J Am Coll Cardiol, Published July 27, 2020
לידיעה במדסקייפ