חדשות

התועלת של תוספת מגנזיום ל-Albuterol בטיפול בילדים עם אסתמה עמידה לטיפול בחדרי מיון (JAMA)

01/12/2020

 

בקרב ילדים עם התקף אסתמה עמיד לטיפול תרופתי, המטופלים בחדר מיון, מתן מגנזיום בנבולייזר עם Albuterol, בהשוואה לפלסבו עם Albuterol, לא הפחית משמעותית את שיעור האשפוזים בשל אסתמה בתוך 24 שעות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA .

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת של מגנזיום בנבולייזר בילדים עם התקף אסתמה שנותרו במצוקה נשימתית מתונה או חמורה לאחר טיפול ראשוני. הם השלימו מחקר אקראי, כפל-סמיות שכלל שבע מחלקות לרפואה דחופה לטיפול בילדים בקנדה. המחקר כלל ילדים בגילאי 2-17 שנים עם אסתמה בדרגה מתונה-עד-חמורה לאחר שעה של טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים ומתן אינהלציות Albuterol ו-Ipratropium. מבין 5,846 חולים אפשריים, 816 חולים נכללו במחקר.

 

המשתתפים חולקו באקראי לשלושה טיפולים ב- Albuterol עם מגנזיום סולפאט (410 חולים) או סליין 5.5% (408 חולים). התוצא העיקרי היה אשפוזים בשל אסתמה בתוך 24 שעות. תוצאים משניים כללו את מדד PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure), קצב נשימות, רוויון חמצן לאחר 60, 120, 180 ו-240 דקות; לחץ דם לאחר 20, 40, 60, 120, 180 ו-240 דקות; וטיפולים ב- Albuterol בתוך 240 דקות.

 

מבין 818 משתתפים שחולקו באקראי במסגרת המחקר (גיל חציוני של 5 שנים, 63% בנים), 816 השלימו את המחקר. החוקרים מדווחים כי 178 מבין 409 ילדים שטופלו במגנזיום (43.5%) אושפזו, זאת בהשוואה ל-194 מבין 407 ילדים בקבוצת הפלסבו (47.7%) (p=0.26).

 

לא תועדו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בשינויים מתחילת המחקר עד לאחר 240 דקות במדד PRAM, קצב נשימות רוויון חמצן, לחץ דם סיסטולי או המספר הממוצע של טיפולים נוספים ב- Albuterol.

 

מהנתונים עולה כי בחילות/הקאות או כאבי גרון/אף תועדו ב-17 מבין 409 ילדים שטופלו במגנזיום (4%) וב-5 מבין 407 ילדים בקבוצת הפלסבו (1%).

 

ממצאי המחקר אינם תומכים במתן מגנזיום בנבולייזר עם Albuterol לטיפול בילדים עם התקף אסתמה עמיד לטיפול.

 

JAMA. 2020;324(20):2038-2047

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני