Gout

מתן תוך-ורידי של נוזלים דרך הוריד לתקופה קצרה הינה גישה מקובלת למניעת נזק כלייתי חד לאחר אנגיוגרפיה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASN)

מתן ליטר אחד של נוזלים דרך הוריד לאורך פרק זמן קצר של פחות משש שעות לאחר אנגיוגרפיה עשוי לסייע במניעת סיבוכים כלייתיים, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Society of Nephrology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם נפחים גבוהים (מעל 1 ליטר) של נוזלים הניתנים לפרק זמן קצר (פחות משש שעות) הינה גישה יעילה להפחתת הסיכון לסיבוכים כלייתיים ונזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים אודות 4,993 חולים ממחקר PRESERVE, אשר סווגו לרבעונים לפי נפח הנוזלים הכולל. כל החולים חולקו באקראי לקבלת סליין דרך הוריד או ביקרבונט דרך הוריד.

מניתוח סטטיסטי שכלל תקנון רב-משתני לגיל, היסטוריה של אי-ספיקת לב, סוכרת, נפח חדר שמאל בסוף דיאסטולה, קצב פינוי גלומרולארי, סוג פרוצדורה, בדיקה באשפוז או אמבולטורית ומשך זמן. בנוסף, הם בחנו את האינטראקציה בין נפח נוזלים ובין משך מתן הנוזלים, אשר סווג למתן לאורך פחות משש שעות או למשך שש שעות ומעלה.

חולים ברבעון הראשון קיבלו נפח נוזלים ממוצע של 701 מ”ל לאורך ממוצע של 6.9 שעות; אלו ברבעון השני קיבלו נפח נוזלים ממוצע של 964 מ”ג לאורך פרק זמן ממוצע של 7.9 שעות; משתתפים ברבעון השלישי קיבלו בממוצע 1,140 מ”ל נוזלים לאורך פרק זמן ממוצע של 8.2 שעות; אלו ברבעון הרביעי קיבלו נפח נוזלים של 1,478 מ”ל לאורך פרק זמן ממוצע של 9.6 שעות.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה, הצורך בדיאליזה או עליה קבועה בריכוז קריאטינין של לפחות 50% מערך הבסיס לאחר לפחות 90 ימים. התוצא המשני היה נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד.

מניתוח הנתונים עלה סיכון מוגבר משמעותית לתוצא העיקרי לאחר 90 ימים ברבעון הראשון, בהשוואה לרבעון הרביעי של נפח נוזלים. לא תועדו הבדלים בין שני הרבעונים האמצעיים בהשוואה לרבעון הרביעי. לא תועדה אינטראקציה משמעותית בין נפח ומשך מתן נוזלים ולא תוארו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי היארעות נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במרבית החולים, מתן נפח נוזלים של 1 ליטר לאורך פרק זמן קצר משש שעות הינה גישה מקובלת למניעה של סיבוכים כלייתיים לאחר אנגיוגרפיה. עם זאת, הם קוראים להשלים מחקר אקראי ומבוקר להוכחת הממצאים.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASN

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך