Growth Disorders

הנחיות חדשות לטיפול במבוגרים עם חסר הורמון גדילה (Endocr Pract)

במאמר שפורסם בכתב העת Endocrine Practice מופיעות הנחיות חדשות לטיפול במבוגרים עם חסר הורמון גדילה שהוכנו ע”י מומחים מטעם שני ה-American Association of Clinical Endocrinologists וה-American College of Endocrinology, אשר כוללות בין היתר המלצות לבדיקות אבחנתיות, ניהול מצבי חסר הורמון גדילה שאינו על-רקע גידול בהיפופיזה, בטיחות ארוכת טווח של הטיפול וכן דגש על הימנעות משימוש בהורמון גדילה כטיפול נגד הזדקנות או לשיפור ביצועים בקרב ספורטאים.

טיפול חליפי בהורמון גדילה רקומביננטי זמין לשימוש בארצות הברית משנת 1985 וכעת יש עדויות התומכות בהשפעה החיובית של טיפול זה להסגת חלק גדול מההפרעות המטבוליות הנובעות מחסר הורמון גדילה במבוגרים.  אעפ”י כן קיימת מחלוקת בארצות הברית בכל הנוגע להשימוש ההולם בטיפול זה במבוגרים, בעיקר בשל העלות הגבוהה של הטיפול, הצורך במתן זריקות יומיות וחשש מפני תופעות לוואי אפשריות עקב שימוש ממושך.

המומחים ממליצים לשקול אפשרות של חסר הורמון גדילה בחולים עם היסטוריה של מחלה באזור ההיפותלמוס-היפופיזה. ילדים ומבוגרים עם גידול בהיפופיזה אשר טופל באופן כירורגי או קרינתי מהווים את החלק המרכזי של חולים המפתחים חסר הורמון גדילה.עם זאת, במהלך העשור האחרון חלה עליה במודעות לגורמים אחרים לחסר הורמון גדילה במבוגרים, דוגמת חבלת ראש טראומטית, דימום תת-עכבישי, אירוע מוחי איסכמי וזיהומים של מערכת העצבים.

ההנחיות מדגישות כי על רופאים לשקול השלמת בדיקות לחסר הורמון גדילה כאשר קיים חשד קליני סביר להפרעה ולהשתמש בערכי סף הולמים בבדיקות לגירוי ייצור הורמון גדילה ע”י ההיפופיזה. מבחן סבילות אינסולין לגירוי הפרשת הורמון גדילה עדיין מהווה את הבדיקה הטובה ביותר לקביעת האבחנה, אך במידה והדבר אינו אפשרי או בנוכחות התווית-נגד, יש לבחור במבחן גירוי עם גלוקגון או Macimorelin.

כאשר חולים מתחילים טיפול חליפי בהורמון גדילה רקומביננטי, יש לנקוט משנה זהירות בפרוש רמות הורמון גדילה ו-IGF-1, מאחר ובדיקות שונות להערכת הורמונים משמשות לסייע בהחלטות לטיפול.

במהלך העשור האחרון הצטברו עדויות רבות התומכות בהשפעות החיוביות ובבטיחות ארוכת הטווח של טיפול חליפי בהורמון גדילה. עם זאת, המומחים מדגישים כי בשום פנים ואופן אין לספק מרשם לטיפול בהורמון גדילה למטרות שיפור ביצועים בספורט או למטרת מניעת הזדקנות (אנטי-אייג’ינג). הם מוסיפים כי בארצות הברית הפצת או שיווק הורמון גדילה למטרות אלו הינו בניגוד לחוק ומדובר בעבירה שדינה מאסר.

Endocr Pract. 2019;25:1191-1232

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך