חדשות

ההשלכות ארוכות הטווח של טיפול להכחדת חיידקי הליקובקטר פילורי (The Lancet Infectious Diseases)

28/09/2019

 

טיפול להכחדת חיידקי הליקובקטר פילורי מלווה בשינוי מינימאלי בהרכב המיקרוביום, ללא השפעה על עמידות לטיפול אנטיביוטי של חיידקי Escherichia coli ומספר השפעות מטבוליות חיוביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases.

 

במסגרת המחקר הנוכחי השלימו החוקרים הערכה של ההשפעות קצרות הטווח וארוכות הטווח של טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי על הרכב המיקרוביום במערכת העיכול, עמידות לטיפול אנטיביוטי ומדדים מטבוליים.

 

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, אקראי, אשר כלל חולים מתשעה מרכזים ברחבי טייוואן. מדגם המחקר כלל מבוגרים עם עדות לזיהום בהליקובקטר פילורי, אשר חולקו באקראי לקבלת טיפול משולש למשך 14 ימים (Lansoprazole, Amoxicillin ו-Clarithromycin), טיפול משולב במשך 10 ימי (Lansoprazole, Amoxicillin, Clarithromycin ו-Metronidazole), או טיפול מרובע עם Bismuth (Bismuth, Lansoprazole, Tetracycline ו-Metronidazole).

 

במסגרת המחקר נבחנו ההשפעות ארוכות הטווח (שכיחות זיהומים חוזרים, שינויים בהרכב המיקרוביום במערכת העיכול, עמידות לטיפול אנטיביוטי ומדדים מטבוליים) בחולים עם נתונים זמינים. דגימות צואה נאספו לפני הטיפול ולאחר שבועיים, חודשיים ולפחות שנה לאחר טיפול להכחדת החיידק.

 

מדגם המחקר כלל 1,620 משתתפים, אשר חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות הטיפול (540 משתתפים בכל קבוצה). מבין אלו, 1,214 משתתפים (75%) הגיעו לביקורת לאחר שנה אחת ונכללו בניתוח הנתונים.

 

בהשוואה למצב בתחילת המחקר, מגוון אלפא היה קטן יותר משמעותית שבועיים לאחר טיפול משולש בן 14 ימים, טיפול משולב בן 10 ימים וטיפול המבוסס על Bismuth. מגוון ביתא גם כן השתנה משמעותית שבועיים לאחר טיפול משולש בן 14 ימים, טיפול משולב בן 10 ימים וטיפול המבוסס על Bismuth. מגוון אלפא ומגוון ביתא חזרו למצב הבסיסי 8 שבועות ושנה אחת לאחר טיפול משולש בן 14 ימים, אך לא שבו באופן מלא בחולים לאחר טיפול משולב במשך 10 ימים או טיפול המבוסס על Bismuth.

 

החוקרים זיהו עליה זמנית שבועיים לאחר טיפול משולש בן 14 ימים וטיפול משולב בן 10 ימים בשיעורי עמידות חיידקי E. coli לטיפול ב-Ampicillin-Sulbactam (12% עד 66% עם טיפול משולש בן 14 ימים; 7% עד 64% עם טיפול משולב בן 10 ימים), Cefazolin (13% עד 43%; 10% עד 41%, בהתאמה), Cefmetazole (8% עד 26%; 4% עד 18%, בהתאמה), Levofloxacin (8% עד 35%; 7% עד 32%, בהתאמה), Gentamicin (13% עד 47%; 15% עד 45%, בהתאמה) ו-Trimethoprim-Sulfamethoxazole (33% עד 86%; 28% עד 86%, בהתאמה), אשר שבו לערכי הבסיס לאחר שמונה שבועות ושנה אחת.

 

למרות שחלה עליה קלה במשקל הגוף ובמדד מסת הגוף תועדו שיפורים משמעותיים במדדים מטבוליים, עם ירידה בתנגודת לאינסולין, טריגליצרידים וערכי LDL ועליה בריכוז HDL.

 

בסיכומו של דבר, לא תועד שיוני משמעותי בשיעורי הימצאות תסמונת מטבולית 8 שבועות ושנה אחת לאחר טיפול משולש בן 14 ימים, טיפול משולב בן 10 ימים וטיפול המבוסס על Bismuth.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר הנוכחי תומכים בבטיחות ארוכת הטווח של טיפול להכחדת חיידקי הליקובקטר פילורי.

 

The Lancet Infectious Diseases 2019

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני