חדשות

התועלת של Doxycycline בחולים עם מפרצת קטנה באבי העורקים הבטני (JAMA)

27/05/2020

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מפרצת אבי עורקים בטני קטנה ומתחת לגובה עורק הכליות, מתן Doxycycline לא נמצא עדיף על פלסבו בהפחתה משמעותית של קצב גדילת המפרצת לאחר שנתיים.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון את היעילות של Doxycycline להפחתת גדילת מפרצת אבי עורקים בטני לאורך שנתיים, כפי שנקבע לפי הקוטר הרוחבי המקסימאלי. המחקר האקראי כלל משתתפים מ-22 מרכזים רפואיים ברחבי ארצות הברית בין מאי 2013 ועד ינואר 2017. כל המשתתפים היו בגילאי 50 שנים ומעלה עם מפרצת קטנה מתחת לגובה עורקי הכליות (3.5-5.0 ס"מ בגברים, 3.5-4.5 ס"מ בנשים).

 

המשתתפים חולקו באקראי לקבלת טיפול ב-Doxycycline במינון 100 מ"ג, פעמיים ביום, או פלסבו, למשך שנתיים. התוצא העיקרי היה השינוי בקוטר הרוחבי המקסימאלי של מפרצת אבי עורקים בטני על-סמך בדיקת CT שבוצעה בתחילת המחקר ולאחר שנתיים. הנבדקים דורגו על-בסיס הקוטר הרוחבי המקסימאלי של אבי העורקים וכן אם הופנו לתיקון המפרצת או הלכו לעולמם. הדירוגים הומרו לציונים עם פיזור נורמאלי במטרה לסייע בניתוח הנתונים.

 

מבין 261 משתתפים במחקר, 129 מטופלים ב-Doxycycline ו-125 משתתפים בקבוצת הפלסבו נכללו בניתוח הנתונים.

 

ממצאי המחקר אינם תומכים במתן Doxycycline להאטת קצב הגדילה של מפרצת אבי עורקים בטנית קטנה. הציונים התקינים ששימשו בניתוח הנתונים היו מבוססים על הקוטר הרוחבי המקסימאלי ב-113 חולים (88%) בקבוצת Doxycycline וב-112 חולים (90%) בקבוצת הפלסבו; תיקון מפרצת בוצע ב-13 חולים (10%) ו-9 חולים (7%), בהתאמה ושיעורי התמותה עמדו על 2% ו-3%, בהתאמה.

 

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתוצא העיקרי של המחקר, ציונים תקינים המשקפים את השינוי בקוטר אבי העורקים.

 

הקוטר הרוחבי המקסימאלי בתחילת המחקר עמד בממוצע על 4.3 ס"מ בקבוצת הטיפול ב-Doxycycline ועל 4.3 ס"מ בקבוצת הפלסבו.

 

לאחר שנתיים של מעקב, השינוי בקוטר הרוחבי המקסימאלי שנמדד עמד על 0.36 ס"מ ב-96 החולים בקבוצת הטיפול ב-Doxycycline, לעומת 0.36 ס"מ ב-101 החולים בקבוצת הפלסבו (p=0.93).

 

כאבי מפרקים תועדו ב-84 מבין 129 חולים (65%) שטופלו ב-Doxycycline וב-79 מבין 125 חולים (63%) בקבוצת הפלסבו.

 

ממצאי המחקר אינם תומכים במתן Doxycycline להאטת קצב הגדילה של מפרצת אבי עורקים בטנית מתחת לגובה עורק הכליות.

 

JAMA. 2020;323(20):2029-2038

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני