HPV

האם תינוקות הנולדים לאימהות עם סרטן צוואר הרחם בסיכון מוגבר לממאירות? (N Engl J Med)

הדבקה נרתיקית בסרטן צוואר הרחם, תופעה שלא תוארה בעבר, תועדה בשני ילדים, כך מדווחים חוקרים מיפן במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine. שני בנים שנולדו לאימהות עם ממאירות לא-מאובחנת בצוואר הרחם בעת הלידה פיתחו בהמשך סרטן ריאות במהלך הילדות , ככל הנראה עקב מעבר מהאם לתינוק של תאי גידול בצוואר הרחם.

החוקרים כותבים כי נסיגה ספונטאנית של נגעים בילד אחד, כמו גם גדילה איטית של גידול בשני, מרמזים לתגובה אלו-אימונית בילדים. בנוסף, טיפול במעכב בקרה חיסונית, Nivolumab (אופדיבו) היה יעיל בהקטנת הגידול בילד אחד, ככל הנראה עקב נוכחות אותה תגובה אלו-אימונית.

הדבקה אימהית של ממאירות לצאצא היא נדירה מאוד, עם שכיחות של כמקרה אחד לכל חצי מיליון אימהות עם ממאירות. ישנם 18 דיווחים קודמים של מעבר ממאירות מאם לתינוק, כולם אירעו ככל הנראה בעקבות מעבר דרך השליה. בשל מחסום השליה ותגובה אלו-אימונית עוברית, הדבקה בממאירות דרך השליה היא נדירה. הדבקה נרתיקית, למרות שנדירה, תתכן במהלך לידה נרתיקית,. במידה והתינוק נחשף לתאי גידול בתעלת הלידה. במידה והתינוק נחשף לתאי גידול בתעלת הלידה, תתכן שאיפה של תאים אלו לריאות.

החולה הראשון, ילד בן 23 חודשים, פנה לבית החולים עם שיעול במשך שבועיים. בדיקת CT הדגימה מספר מסות לאורך דרכי הנשימה בשתי הריאות וביופסיה של הריאה הובילה לאבחנה של קרצינומה נוירו-אנדוקרינית של הריאה עם התמיינות גלנדולרית טבעתית.

התינוק נולד בלידה נרתיקית בשבוע 39, לאחר שהאם נמצאה שלילית מוקדם יותר לסרטן צוואר הרחם במשטח Pap שבעה חודשים מוקדם יותר. האם אובחנה עם קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם שלושה חודשים לאחר הלידה.

הילד היה במעקב, אך לא קיבל טיפול עד גיל 3 שנים. החוקרים שמו לב לנסיגה ספונטאנית מסוימת של הגידולים, אך עדיין היו מספר מוקדי התפשטות לאורך דרכי הנשימה. לאחר שני משטרי טיפול כימותרפי והתקדמות נוספת של המחלה, הרופאים גייסו את החולה למחקר קליני להערכת הטיפול ב-Nivolumab. החולה השלים 4 מחזורי טיפול Nivolumab במינון 3 מ”ג/ק”ג כל שבועיים, אשר הובילו לירידה בגודל כל הנגעים. לאחר 14 מחזורי טיפול וכריתת אונת ריאה, לא הייתה עוד עדות להישנות מחלה.

החולה השני, ילד בן 6 שנים, פנה לבית החולים בתלונות על כאבי חזה. החוקרים זיהו מסה בריאה השמאלית של הילד ונקבעה אבחנה של אדנוקרצינומה מוצינוטית של הריאה. לפני הלידה, רופאים זיהו גידול פוליפ ואידי בצוואר הרחם אצל האם. עם זאת, בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם הייתה שלילית ונראה כי הגידול היה יציב, התינוק נולד בלידה נרתיקית לאחר 38 שבועות.לאחר מספר מחזורי טיפול כימותרפי והישנות מחלה, החולה עבר כריתה מלאה של הריאה השמאלית ו-15 חודשים מאוחר יותר, לא הייתה עדות למחלה.

שתי האימהות הלכו לעולמן עקב המחלה הממארת.

החוקרים כתבו כי ההדבקה הוכחה לאור העובדה שהגידולים בשני הילדים היו חסרים את כרומוזום Y, לצד מוטאציות סומאטיות חופפות, גנום HPV ואללי SNP עם גידולים נמצאו בכל אחת מהאימהות. בנוסף, הגרורות בשני המקרים היו ממוקמות למערכת הנשימה, בעוד שהדבקה דרך השליה עשויה להוביל להתפשטות גרורות למוח, עצמות, כבד ורקמות רכות.

צורת הדבקה זו היא נדירה ביותר, אך מהדיווחים עולה כי הדבקה נרתיקית תתכן כאשר התינוקות שואפים תאי גידול במהלך הלידה. החוקרים ממליצים כי כאשר מטפלים בנשים הרות עם סרטן צוואר הרחם יש להכין תכנית לניתוח קיסרי.

N Engl J Med 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי בנשים הרות עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) סיכון גבוה יותר לקדם-רעלת הריון, קרדיומיופתיה סביב הלידה, הפרעת קצב לב, נזק כלייתי חד ותרומבואמבוליזם ורידי במהלך האשפוז סביב הלידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית סיכון מוגבר לסיבוכים […]

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

  • מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    הסיכון להתפתחות ממאירויות גניקולוגיות נמוכות יותר בנשים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה בתפקודי התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת בלוטת תריס והפרעה ברמות הורמוני התריס עלולות להשפיע על ביוץ, פיזיולוגיה של רירית הרחם ורמות אסטרוגן, אך מחקרים קודמים להערכת הקשר בין […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים מפינלנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית עלה עם עליה במרווח הזמן בין הריונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו תוצאות סותרות אודות הקשר בין מרווח הזמן בין הריונות ובין סוכרת הריונית. לאור זאת, במחקר הנוכחי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה