Head and Neck Cancer

התאמת המלצות לטיפול בממאירויות אורולוגיות בעידן COVID-19 (מתוך Eur Urol)

במאמר שפורסם בכתב העת European Urology דנים הכותבים בגישה לטיפול בממאירויות אורולוגיות בעידן מגפת COVID-19. המומחים ממליצים להמשיך כרגיל במתן טיפולים במטרת ריפוי לממאירויות גרורתיות של הערמונית, כליות ודרכי שתן, כמו גם גידולי תאי נבט. עם זאת, הם קוראים לשקול מחדש את מאזן סיכון/תועלת של מספר טיפולים פליאטיביים וטיפולים אדג’וונטים וניאו-אדג’וונטים.

על-פי הכותבים, יש לתעדף משטרי טיפול בעלי יתרון הישרדותי ברור וישנה חובת מתן טיפולים העשויים להביא לריפוי המחלה. עם זאת, ייתכן ויש מקום לעצור או לדחות טיפולים בעלי תועלת הישרדותית מתונה או לא-מוכחת.

העצה במאמר המערכת משקפת דיונים רבים הנערכים בימים אלו באונקולוגיה והכותבים מודים כי הגישה תלויה מאוד בחומרת המגפה.

סביר להניח כי חולים עם תסמינים עקב הגידול הגדל יזכו לעדיפות בקבלת טיפולים, אך ייתכן כי חלק מהטיפולים יידחו עד לאחר שיא המגפה, במידה והגידולים אינם משפיעים על איכות החיים של החולים. כמו כן, ניתוח סרטן שלפוחית שתן צפויים להמשיך ולהיות מוגדרים כניתוחים דחופים מאחר וככל שממתינים זמן רב יותר, כך התוצאות גרועות יותר. עם זאת, במקרים של ניתוחים בשל סרטן ערמונית וכליות, ניתן לדחות באופן בטוח יותר התערבות ניתוחית.

הכותבים מציינים כי במקרים של סרטן ערמונית, יש להעדיף טפול פומי לקולטנים לאנדרוגנים על-פני טיפול כימותרפי. מאחר ומדובר בטיפול יעיל, הדורש פחות מגע עם אנשי צוות רפואי ואינו גורם לדיכוי חיסוני או לניצול משאבי בית חולים כמו טיפול כימותרפי.

הכותבים ממליצים כנגד כריתת כליה בשלב סרטן כליות גרורתי וטיפול אדג’וונטי לאחר כריתת אשך בשל גידולי תאי נבט בשלב 1 מסיבות דומות וכן לאור עדות מינימאלית לתועלת.

באשר לחולים עם ממאירויות בדרכי שתן אשר לא הגיבו לטיפול קו-ראשון מבוסס-פלטינום, המומחים מציעים לא להתחיל או להמשיך בטיפול כימותרפי קו-שני מאחר ואין לכך הצדקה לנוכח העובדה כי הסיכוי לתגובה נע סביב 10% ובצל המחסור במשאבים בתקופה זו.

בדומה, הכותבים מציעים לשקול מחדש טיפול כימותרפי בתר-ניתוחי לסרטן בדרכי השתן ובמידה ומחליטים לעשות כן, אזי להסתפק בשלושה מחזורי טיפול, שכן התועלת בשני התרחישים הללו צפויה להיות שולית. עם זאת, במידה והמגפה מובילה לביטול ניתוחי ממאירות, טיפול ניאו-אדג’וונטי עשוי להיות הטיפול ההולם והיחיד.

לבסוף, הכותבים ממליצים על העדפת מעכבי בקרה חיסונית על-פני טיפול כימותרפי בחולים עם ממאירות גרורתית בדרכי השתן עם עדות ל-PD-L1, לאור סיכויי תגובה טובים והעדר דיכוי של מערכת החיסון.

Eur Urol. In press, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך