Head and Neck Cancer

התאמת המלצות לטיפול בממאירויות אורולוגיות בעידן COVID-19 (מתוך Eur Urol)

במאמר שפורסם בכתב העת European Urology דנים הכותבים בגישה לטיפול בממאירויות אורולוגיות בעידן מגפת COVID-19. המומחים ממליצים להמשיך כרגיל במתן טיפולים במטרת ריפוי לממאירויות גרורתיות של הערמונית, כליות ודרכי שתן, כמו גם גידולי תאי נבט. עם זאת, הם קוראים לשקול מחדש את מאזן סיכון/תועלת של מספר טיפולים פליאטיביים וטיפולים אדג’וונטים וניאו-אדג’וונטים.

על-פי הכותבים, יש לתעדף משטרי טיפול בעלי יתרון הישרדותי ברור וישנה חובת מתן טיפולים העשויים להביא לריפוי המחלה. עם זאת, ייתכן ויש מקום לעצור או לדחות טיפולים בעלי תועלת הישרדותית מתונה או לא-מוכחת.

העצה במאמר המערכת משקפת דיונים רבים הנערכים בימים אלו באונקולוגיה והכותבים מודים כי הגישה תלויה מאוד בחומרת המגפה.

סביר להניח כי חולים עם תסמינים עקב הגידול הגדל יזכו לעדיפות בקבלת טיפולים, אך ייתכן כי חלק מהטיפולים יידחו עד לאחר שיא המגפה, במידה והגידולים אינם משפיעים על איכות החיים של החולים. כמו כן, ניתוח סרטן שלפוחית שתן צפויים להמשיך ולהיות מוגדרים כניתוחים דחופים מאחר וככל שממתינים זמן רב יותר, כך התוצאות גרועות יותר. עם זאת, במקרים של ניתוחים בשל סרטן ערמונית וכליות, ניתן לדחות באופן בטוח יותר התערבות ניתוחית.

הכותבים מציינים כי במקרים של סרטן ערמונית, יש להעדיף טפול פומי לקולטנים לאנדרוגנים על-פני טיפול כימותרפי. מאחר ומדובר בטיפול יעיל, הדורש פחות מגע עם אנשי צוות רפואי ואינו גורם לדיכוי חיסוני או לניצול משאבי בית חולים כמו טיפול כימותרפי.

הכותבים ממליצים כנגד כריתת כליה בשלב סרטן כליות גרורתי וטיפול אדג’וונטי לאחר כריתת אשך בשל גידולי תאי נבט בשלב 1 מסיבות דומות וכן לאור עדות מינימאלית לתועלת.

באשר לחולים עם ממאירויות בדרכי שתן אשר לא הגיבו לטיפול קו-ראשון מבוסס-פלטינום, המומחים מציעים לא להתחיל או להמשיך בטיפול כימותרפי קו-שני מאחר ואין לכך הצדקה לנוכח העובדה כי הסיכוי לתגובה נע סביב 10% ובצל המחסור במשאבים בתקופה זו.

בדומה, הכותבים מציעים לשקול מחדש טיפול כימותרפי בתר-ניתוחי לסרטן בדרכי השתן ובמידה ומחליטים לעשות כן, אזי להסתפק בשלושה מחזורי טיפול, שכן התועלת בשני התרחישים הללו צפויה להיות שולית. עם זאת, במידה והמגפה מובילה לביטול ניתוחי ממאירות, טיפול ניאו-אדג’וונטי עשוי להיות הטיפול ההולם והיחיד.

לבסוף, הכותבים ממליצים על העדפת מעכבי בקרה חיסונית על-פני טיפול כימותרפי בחולים עם ממאירות גרורתית בדרכי השתן עם עדות ל-PD-L1, לאור סיכויי תגובה טובים והעדר דיכוי של מערכת החיסון.

Eur Urol. In press, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה