Head and Neck Cancer

טיפול בתסמונת קושינג בעידן COVID-19 (מתוך Eur J Endo)

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Endocrinology צוות בינלאומי של מומחים פרסם סדרת הנחיות בנוגע לניהול חולים עם תסמונת קושינג בעידן הנוכחי של מגפת COVID-19. מסמך הנחיות זה הינו חלק מסדרת הנחיות בנוגע לניהול הפרעות אנדוקריניות בתקופה זו.

יש לציין כי לאור טיב המשבר הנוכחי על-רקע COVID-19, מסמך זה אינו מבוסס על סקירה שיטתית מקיפה או מטה-אנליזה, אלא על קונצנזוס מהיר בין מומחים.

המומחים כותבים כי יש לצמצם את הגעת מטופלים למרפאות חוץ במטרה להפחית את הסיכון להדבקה בנגיף החדש ולהעדיף במקום זאת מרפאות המבוצעות באמצעות שיחות טלפון/וידאו. הערכה קלינית תסייע בזיהוי החולים בהם נדרש בירור מיידי, כאשר במקרים אלו יש להקפיד על שימוש בציוד מיגון אישי. בחולים עם מאפיינים קלים או באלו בהם הסבירות לאבחנה נמוכה יש להשלים הערכה קלינית חוזרת לאחר 3 ו-6 חודשים, או לדחות את ההערכה עד לירידה משמעותית בהיקף המגפה.

חולים עם תסמונת קושינג פעילה סובלים מדיכוי חיסוני ומצויים בסיכון לזיהומים שונים ולכן יש להסביר להם אודות ההנחיות בנוגע לריחוק חברתי ובידוד-עצמי. חשוב להביא להתנרמלות מהירה של הפרשת קורטיזול במטרה לצמצם את הסיכון לזיהום. יתרה מזאת, מאחר ויתר לחץ דם וסוכרת מהווים גורמי סיכון משמעותיים לסיבוכים עקב COVID-19, יש לטפל היטב במחלות אלו.

יש לצמצם את היקף בדיקות ההדמיה במטרה להפחית את הסיכון למטופלים ולצוות הרפואי, כמו גם להקל על הלחץ עימו מתמודדים שירותי הדימות. בדיקות מעבדה והדמיה כחלק מהמעקב אחר חולים יציבים ידחו לשלב מאוחר יותר ויש להתבסס יותר על ההערכה הקלינית של החולים.

ישנה חשיבות רבה לתקשורת טובה עם המטופלים במטרה להסביר על ההשפעות האפשריות של שינויי הנהלים על ההישרדות, איכות החיים והתוצאות התפקודיות וכן להבהיר את הסיכון להדבקה ב-COVID-19 והסיבוכים האפשריים.

ההמלצה היא לדחות ניתוחי היפופיזה במהלך שיא מגפת COVID-19 ולבחור באפשרות טיפול תרופתי במרבית החולים, מאחר והפרוגנוזה בטווח הקצר והבינוני תלויה במרבית בהפרשה העודפת של קורטיזול ולא בגורם לכך; יש להתחיל בטיפול בהקדם במטרה להפחית את הסיכון לזיהום בחולים מדוכאי חיסון אלו.

חשוב לדון אודות חולים עם אבחנה או חשד לתסמונת קושינג עם מומחים מוכרים בתחום במטרה להבטיח מתן טיפול הולם. הדבר נכון במיוחד בתנאים בהם המשאבים האבחנתיים והטיפוליים מוגבלים.

יש לבחון את מאזן עלות-תועלת של המלצות אלו כל 2-3 חודשים החל מאפריל 2020 ובכל מדינה, כאשר המסקנות צפויות להיות תלויות במבנה מערכת הבריאות ושלב המגפה וכיצד אנשי הצוות הרפואי יכולים לספק טיפול מותאם לחולים עם ובלי COVID-19.

Eur J Endo 01 April, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך