במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, מהן עולה כי Avelumab עם Axitinib עשויים לשמש כטיפול הטוב ביותר בחולים עם סרטן כליות מתקדם או גרורתי עם פרופיל סיכון חיובי. משלב Pembrolizumab עם Axitinib עשוי להיות הטיפול המועדף בחולים בסיכון בינונית או גרוע.
במסגרת הסקירה השיטתית ומטה האנליזה ביקשו החוקרים לדרג את השפעות טיפולים סיסטמיים כקו-ראשון לטיפול בסרטן כליות. הם ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane Databases, Web of Science ו-ClinicalTrials.gov לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו עד פברואר 2020 להערכת כלל הטיפולים לסרטן כליות מתקדם או גרורתי.
החוקרים זיהו 15 מחקרים אקראיים ומבוקרים, אשר כללו 8,995 חולים.
בקרב חולים עם סרטן כליות גרורתי או מתקדם בסיכון חיובי, משלב Avelumab עם Axitinib לווה בשיפור גדול יותר משמעותית בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות, בהשוואה לטיפול ב-Sunitinib (יחס סיכון של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.34-0.96). באשר לחולים בסיכון בינוני, Cabozantinib, Nivolumab עם Ipilimumab, Pembrolizumab עם Axitinib ו-Avelumab עם Axitinib לוו בשיפור גדול יותר משמעותית בהישרדות ללא-התקדמות, בהשוואה ל-Sunitinib (יחס סיכון של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.44-0.97; יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.53-0.81; יחס סיכון של 0.58, רווח בר-סמך 95% של 0.44-0.80; יחס סיכון של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.83, בהתאמה); משלב Pembrolizumab עם Axitinib ו-Nivolumab עם Ipilimumab לוו בשיפור גדול יותר משמעותית בהישרדות הכוללת, בהשוואה ל-Sunitinib (יחס סיכון של 0.53, רווח בר-סמך 95% של 0.34-0.81; יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.87, בהתאמה).
באשר לחולים בסיכון גרוע, משלב Nivolumab עם Ipilimumab ומשלב Pembrolizumab עם Axitinib לוו בשיפור גדול יותר משמעותית בהישרדות ללא-התקדמות, בהשוואה ל-Sunitinib (יחס סיכון של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.76; יחס סיכון של 0.48, רווח בר-סמך 95% של 0.30-0.82, בהתאמה); משלב Nivolumab עם Ipilimumab ומשלב Pembrolizumab עם Axitinib היו יעילים יותר משמעותי מ-Sunitinib בהשפעה על ההישרדות הכללית (יחס סיכון של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.88; יחס סיכון של 0.43, רווח בר-סמך 95% של 0.23-0.80, בהתאמה).באשר להישרדות הכוללת, החוקרים מדווחים כי סבירות של 81% ו-78% כי משלב Pembrolizumab עם Axitinib יהיה האפשרות הטובה ביותר לטיפול בחולים בסיכון בינוני ובסיכון גרוע, בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי Avelumab עם Axitinib עשויים לשמש כטיפול הטוב ביותר בחולים עם סרטן כליות מתקדם או גרורתי עם פרופיל סיכון חיובי. משלב Pembrolizumab עם Axitinib עשוי להיות הטיפול המועדף בחולים בסיכון בינונית או גרוע.
BMJ Open 2020