טיפול במעכבי בקרה חיסונית כנגד מחלות ממאירות עלול לגרום פגיעה כבדית חמורה מכפי שסברו בעבר, כך עולה מנתונים חדשים מדנמרק שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.
מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון לאירועים לבביים בקרב חולים שקיבלו טיפול במעכבי בקרה חיסונית כנגד סרטן ריאות או מלנומה ממארת.
המחקר כלל חולים עם ממאירות ריאתית או מלנומה בשנים 2011-2017 בדנמרק. התוצא המשולב העיקרי כלל אירועים לבביים (הפרעות קצב, פרי-מיוקרדיטיס, אי-ספיקת לב), או תמותה קרדיווסקולארית.
מדגם המחקר כלל 25,573 חולים עם סרטן ריאות, מהם 743 קיבלו טיפול במעכבי PD-1 והסיכון האבסולוטי לאירועים לבביים לאחר שנה אחת עמד על 9.7%. מבין 13,568 חולים עם מלנומה ממארת, 145 טופלו במעכבי PD-1 ו-212 חולים טופלו במעכב CTLA-4. הסיכון לרעילות לבבית לאחר שנה אחת באוכלוסיה זו עמד על 6.6% עם טיפול במעכבי PD-1 ועל 7.5% עם טיפול במעכבי CTLA-4.
יחסי הסיכון לאירועים לבביים היו גבוהים יותר בחולים עם טיפול במעכבי בקרה חיסונית, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במעכבי בקרה חיסונית.
בתוך שישה חודשים מהטיפול הראשון במעכבי בקרה חיסונית, יחסי הסיכון עמדו על 2.14 (רווח בר-סמך 95% של 1.50-3.05) בחולים עם סרטן ריאות ועל 4.30 (רווח בר-סמך 95% של 1.38-13.42) ועל 4.93 (רווח בר-סמך 95% של 2.45-9.94) בחולים עם מלנומה ממארת שטופלו במעכבי PD-1 ומעכבי CTLA-4, בהתאמה.
לאחר שישה חודשים, יחס הסיכון עמדו על 2.26 (רווח בר-סמך 95% של 1.27-4.02) בחולים עם סרטן ריאות ועל 3.48 (רווח בר-סמך 95% של 1.91-6.35) בחולים עם מלנומה ממארת תחת טיפול במעכבי CTLA-4.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם סרטן ריאות ומלנומה ממארת, טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווה בשיעור מוגבר של אירועים לבביים. הסיכון האבסולוטי לרעילות לבבית היה גבוה יותר במחקר הנוכחי, בהשוואה לדיווחים קודמים.
European Heart Journal 2020
לידיעה ב-MedPage Today
הערת מערכת:
ממליצים לכם לצפות בראיון שקיים ד"ר יעקבשווילי עם פרופ' טום ניל שהציג את המחקר שפורסם על ידו בנושא זה לאחרונה ב-CIRCULATION