Head and Neck Cancer

התועלת של טיפול כימותרפי וקרינתי קצר לפני ניתוח בחולים עם ממאירות של הרקטום (The Lancet)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה יתרון למתן טיפול כימותרפי וקרינתי לפני ניתוח TME (Total Mesorectal Excision), בהשוואה למתן הטיפול לאחר ההתערבות הניתוחית, בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של הרקטום.

במסגרת מחקר RAPIDO (Rectal cancer And Preoperative Induction therapy followed by Dedicated Operation) ביקשו החוקרים לבחון את התועלת של טיפול קצר בקרינה ולאחריה כימותרפיה לפני ניתוח TME בחולים עם ממאירות מתקדמת ובסיכון גבוה של הרקטום.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, אקראי-מבוקר, בשלב 3, אשר כלל משתתפים מ-54 מרכזים במספר מדינות. כל החולים אובחנו עם ממאירות מתקדמת-מקומית של הרקטום. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבוצת התערבות, אשר כללה טיפול קרינתי קצר ולאחריו שישה מחזורי טיפול כימותרפי במשטר CAPOX (Capecitabine, Oxaliplatin), או תשעה מחזורי FOLFOX4 (Oxaliplatin, Leucovorin, Fluorouracil) ולאחר מכן ניתוח TME, או לקבוצת טיפול סטנדרטי, אשר כלל טיפול קרינתי עם משלב Capecitabine לפני ניתוח TME, כאשר לאחר ההתערבות הניתוחית ניתן בהתאם למדיניות בית החולים, טיפול כימותרפי במשלב CAPOX (8 מחזורים) או FOLFOX4 (12 מחזורים).

התוצא העיקרי של הטיפול היה שיעורי כישלון טיפול על-רקע הממאירות לאחר 3 שנים, אשר הוגדר כהישנות ראשונה של כשל אזורי-מקומי, גרורות מרוחקות, גידול ראשוני חדש במעי הגס והרקטום, או תמותה על-רקע הממאירות.

מדגם המחקר כלל 912 חולים, מהם 462 בקבוצת ההתערבות ו-450 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. חציון משך המעקב עמד על 4.6 שנים.

שלוש שנים לאחר ההקצאה האקראית, הסבירות המצטברת לכישלון טיפול על-רקע הממאירות עמד על 23.7% בקבוצת ההתערבות, בהשוואה ל-30.4% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (יחס סיכון של 0.75, P=0.019).

האירועים החריגים הנפוצים בדרגה 3 ומעלה במהלך הטיפול הקדם-ניתוחי בשתי הקבוצות כללו שלשול (18% בקבוצת ההתערבות לעומת 9% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי) ורעילות עצבית במהלך הטיפול הכימותרפי האדג’וונטי בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (9%). אירועים חריגים חמורים תועדו ב-38% מהחולים בקבוצת ההתערבות וב-34% מאלו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

מקרי תמותה על-רקע הטיפול תועדו ב-4 חולים בקבוצת ההתערבות ובארבעה חולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

ממצאי המחקר מעידים כי פרוטוקול הטיפול המוצע במחקר לווה בסיכוי מופחת לכישלון טיפול על-רקע המחלה הממארת ועשוי לשמש כטיפול המומלץ בחולים עם ממאירות רקטאלית מתקדמת-מקומית בסיכון גבוה.

The Lancet 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר