Head and Neck Cancer

אתגרים נפוצים הנוגעים לאבחון וטיפול בחולים עם סרטן ערמונית (מתוך אתר Medscape)

ערמונית

לחולים עם סרטן ערמונית יש את הזכות לדעת כי בדיקות הסקר, האבחנה והטיפול בהם מבוססים על הנחיות מבוססות-ראיות. עם זאת, ישנם מספר אתגרים מבוססי-ראיות הנוגעים לגישה המקובלת לניהול חולים עם סרטן ערמונית ובמאמר שפורסם באתר Medscape מציגים מומחים את האתגרים העיקריים.

1.     עליה מהירה בהיקף טיפול לסרטן ערמונית לא הובילה לעליה בהישרדות

שיעורי התמותה השנתיים בארצות הברית יורדים לאט עם כל עשור נוסף. באופן מפתיע, השיפור הנ”ל בשיעורי התמותה ככל הנראה אינו נובע מאבחנה מוקדמת וטיפול, אלא מההשפעה של עליה הדרגתית בתוחלת החיים עקב טיפול טוב יותר בזיהומים ובמחלות רקע.

2.     מדד גליסון 6 אינו סרטן ערמונית

מומחים קבעו כי דרגה 3 במדד גליסון של 3 + 3 (=6) חסרה את המאפיינים המרכזיים של סרטן על-בסיס התוצאות הקליניות והביולוגיה המולקולארית. המשמעות היא כי מדד גליסון של 6 אינו מגדיר מקרה כסרטני ואין לטפל בו באופן זה או לכלול מקרים אלו בנתונים הסטטיסטיים של חולים עם סרטן ערמונית.

3.     בדיקות סקר על-בסיס PSA אינן מצילות חיים

בדיקות סקר אלו אינן מובילות להצלת חייהם של חולים רבים. מנתוני מחקר Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial אודות תמותה עקב סרטן ערמונית עלה כי בדיקות סקר על-בסיס PSA מובילות לירידה קטנה, אם בכלל, בתמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית. עם זאת, למרות זאת, כ-30 מיליון בדיקות PSA מבוצעות בארצות הברית כל שנה וחושפות את הנבדקים לסיכון מיותר וטיפול-יתר.

4.     ניתוח סרטן ערמונית לגידול ממוקם אינו משפר הישרדות

מחקר Prostate Cancer Intervention Versus Observation Trial (PIVOT) הטיל ספק באשר לתועלת של טיפול ניתוחי אל מול מעקב פעיל בחולים עם סרטן ערמונית. החוקרים קבעו בזמנו כי בגברים עם סרטן ערמונית ממוקם שזוהה בתקופה המוקדמת של בדיקות סקר על-בסיס רמות PSA, כריתה רדיקאלית של הערמונית לא הפחיתה משמעותית את שיעורי התמותה מכל-סיבה או שיעורי התמותה עקב סרטן ערמונית, בהשוואה למעקב בלבד. מחקר נוסף שנערך ע”י אורולוגים ועקב אחר חולים למשך 29 שנים מצא כי כריתה רדיקאלית של הערמונית הובילה לעליה של 2.9 שנים, בממוצע.

5.     היעילות והבטיחות של כריתת ערמונית בגישה רובוטית מעולם לא נבחנו לעומק

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר באופן נרחב את הגישה הרובוטית לניתוחים בשנת 1999 ובשנת 2001 אורולוגים דחפו להשגת האישור של הסוכנות לכריתה של הערמונית בגישה רובוטית, ללא הוכחות התומכות בבטיחות או ביעילות הגישה. מאחר וגישה זו עקפה את הבדיקות הנדרשות להוכחת בטיחות ויעילות, לא מפתיע כי רשימת הסיבוכים האפשריים על-רקע ההתערבות הניתוחית היא ארוכה מאוד, עם שכיחות גבוהה של בעיות בתפקוד המיני ובמתן שתן.

שיעורי ההישרדות המשוערים עקב סרטן ערמונית נעים סביב 100% לאחר חמש שנים, סביב 98% לאחר 10 שנים וסביב 96% לאחר 15 שנים, ללא תלות בסוג הטיפול. למרות שיעורי הישרדות אלו, שוק הטיפול בסרטן ערמונית ממשיך לגדול. יש מקום לבחון את העדויות בבסיס ההמלצות שמספקים אורולוגים לניהול חולים עם סרטן ערמונית.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך