בחולים עם זיהום בגנוטיפ 3 של HCV (Hepatitis C Virus) קיימת עמידות לטיפולים בתרופות אנטי-ויראליות (Direct-Acting Antiviral) בעלות פעילות ישירה. עם זאת, ממטה-אנליזה חדשה, שתוצאותיה פורסמו בכתב העת Annals of Hepatology, עולה כי משלב DAA עשי להיות יעיל בהשגת תגובה נגיפית ממושכת בחולים על זיהום זה.
מטרת המחקר הייתה לבחון את התועלת של משלב Sofosbuvir עם Dacltasvir עם/בלי Ribavirin; משלב Sofosbuvir עם Velpatasvir עם/בלי Ribavirin; או משלב Sofosbuvir עם Velpatasvir ו-Voxilaprevir; ומשלב Glecaprevir עם Pibrentasvir לטיפול בזיהום בנגיף HCV מגנוטיפ 3 בקרב חולים בתנאי עולם-אמיתי.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, EMBASE ו-Cochrane Library בין תחילת שנת 2016 ועד 10 בספטמבר, 2019. מטה האנליזה נועדה לקבוע את שיעורי תגובה נגיפית ממושכת.
הסקירה כללה 34 מחקרים, עם סך כולל של 7,328 חולים מ-22 מדינות.
שיעורי תגובה נגיפית ממושכת לאחר 12/24 שבועות טיפול עמדו על 92.07% עם משטרי הטיפול השונים שנבחנו במחקר. כמו כן, שיעורי תגובה נגיפית ממושכת עמדו על 91.17% בחולים שקיבלו טיפול במשלב Sofosbuvir עם Dacltasvir עם/בלי Ribavirin; 95.08% בקרב אלו שטופלו במשלב Sofosbuvir עם Velpatasvir עם/בלי Ribavirin; 84.97% בקרב חולים שטופלו במשלב Sofosbuvir עם Velpatasvir ו-Voxilaprevir; ועל 98.54% מהמטופלים במשלב Glecaprevir עם Pibrentasvir.
שיעורי התגובה הנגיפית הממושכת של ארבעת משטרי הטיפול יחדיו עמדו על 95.24% בחולים ללא שחמת כבד ועל 89.39% בחולים עם שחמת כבד. שיעורי התגובה הנגיפית הממושכת עמדו על 94.41% בחולים שלא קיבלו טיפול קודם ועל 87.98% בקרב אלו לאחר טיפול קודם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי תגובה נגיפית ממושכת עם משלב לב Glecaprevir עם Pibrentasvir היו גבוהים יותר משיעורי התגובה שתועדו עם משטרי טיפול אחרים. הם מציעים לשקול משלב Sofosbuvir עם Velpatasvir ו-Voxilaprevir בחולים לאחר כישלון טיפול DAA.
Ann Hepatol. 2020 Oct 12
לידיעה במדסקייפ