Hepatitis C

יתרונות ב-Terlipressin עם אלבומין בטיפול בתסמונת הפטו-רנאלית (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במבוגרים עם שחמת כבד ותסמונת הפטו-רנאלית (Hepatorenal Syndrome) מסוג 1, מתן Terlipressin (גלייפרסין) היה יעילות יותר מפלסבו לשיפור התפקוד הכלייתי, אך בליווי אירועים חריגים חמורים, כולל כשל נשימתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Terlipressin משמש לטיפול בחולים עם תסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1 בחלקים רבים בעולם והינו חלק מההנחיות המקובלות באירופה. כעת, הם השלימו מחקר בשלב 3 לאישור היעילות והבטיחות של משלב Terlipressin עם אלבומין במבוגרים עם תסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1.

המשתתפים במחקר חולקו באקראי ביחס 2:1 לטיפול ב- Terlipressin או פלסבו למשך עד 14 ימים; בשתי הבוצות, הומלץ בחום על מתן נלווה של אלבומין. תוצא הסיום העירי היה נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית, אשר הוגדרה בנוכחות שתי מדידות קריאטינין בדם של עד 1.5 מ”ג/ד”ל, במרווח של לפחות שעתיים, והישרדות ללא טיפול כלייתי חליפי למשך לפחות 10 ימים לאחר השלמת הטיפול.

מדגם המחקר כלל 300 משתתפים, כאשר 199 חולקו לטיפול ב- Terlipressin ו-101 בקבוצת הפלסבו. נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית תועדה ב-63 חולים (32%) בקבוצת ההתערבות וב-17 חולים (17%) בזרוע הפלסבו (p=0.006).

החוקרים מדווחים כי נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית, אשר הוגדרה כריכוז קריאטינין של 1.5 מ”ג/ד”ל ומטה במהלך 14 הימים הראשונים לטיפול תועדה ב-78 חולים (39%) בקבוצת ההתערבות וב-18 חולים (18%) מאלו בזרוע הפלסבו (p<0.001); נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית ללא טיפול כלייתי חליפי לאחר 30 ימים תועדה ב-34% ו-17% מהחולים, בהתאמה (p=0.001); נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית בקרב חולים עם תסמונת תגובה דלקתית סיסטמית תועדה ב-37% ו-6% מהחולים, בהתאמה (p<0.001); ונסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית ללא הישנות לאחר 30 ימים תועדה ב-26% ו-17% מהחולים, בהתאמה (p=0.08).

לאחר 90 ימים, השתלת כבד בוצעה ב-46 חולים (23%) בקבוצת הטיפול ב- Terlipressin וב-29 חולים (29%) בזרוע הפלסבו, שיעורי התמותה עמדו על 51% ו-45%, בהתאמה.

שיעור האירועים החריגים, כולל כאבי בטן, בחילות, שלשול וכשל נשימתי, תועדו עם טיפול ב- Terlipressin ובזרוע הפלסבו. שיעורי התמותה עקב כשל נשימתי בתוך 90 ימים עמדו על 11% בקבוצת ההתערבות ועל 2% בזרוע הפלסבו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Terlipressin נמצא יעיל יותר מפלסבו בשיפור התפקוד הכלייתי בחולים עם שחמת כבד ותסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1, אך לווה בשיעור גבוה יותר של אירועים חריגים, כולל כשל נשימתי.

N Engl J Med 2021; 384:818-828

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך