תרומבוציטופניה נמוכה-עד-בינונית ממושכת עשויה לסייע בזיהוי חולים עם תסמונת APS (Antiphospholipid Syndrome) בסיכון גבוה לתרומבוזיס וכן מלווה בהישרדות גרועה יותר בטווח הארוך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין גורמי סיכון ברורים לתמותה בחולים עם תסמונת APS, זאת למרות העובדה שזוהו תתי-סוגים שונים של חולים בתסמונת זו בסיכון תרומבוטי מוגבר. תרומבוציטופניה, המוגדרת בנוכחות ריכוז טסיות נמוך מ-150x109 תאים לליטר, מדווח ב-15-50% מהחולים עם APS ועשוי להיות מלווה בפרופיל תרומבוטי משמעותי יותר, אך ההשפעה על הישרדות החולים מעולם לא תוארה.
במטרה לבחון את ההשפעה של תרומבוציטופניה על הישרדות חולים עם APS, החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 114 חולים שאובחנו והיו במעקב בין השנים 1980 עד 2018. מדגם המחקר כלל חולים עם APS ראשוני (64%), APS שניוני (25%) וכן משתתפים אסימפטומטים עם עדות לנוגדנים כנגד פוספוליפידים (10%).
מהנתונים עולה כי נוגדנים כנגד גרעין (יחס סיכון של 1.8, רווח בר-סמך 95% של 0.8-3.6), אירועים תרומבוטיים עורקיים (יחס סיכון של 7, רווח בר-סמך 95% של 1.4-3.5), אוטם לבבי (יחס סיכון של 8.3, רווח בר-סמך 95% של 1.1-59), תרומבוזיס תוך-לבבי (יחס סיכון של 17, רווח בר-סמך 95% של 1-279) ותרומבוציטופניה (יחס סיכון של 2.9, רווח בר-סמך 95% של 1.4-6.1) זוהו כולם כגורמי סיכון לתמותה מכל-סיבה. עם זאת, בניתוח רב-משתני, רק תרומבוציטופניה (יחס סיכון של 2.7, רווח בר-סמך 95% של 1.3-6) נותרה קשור בקשר מובהק סטטיסטית עם הסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים אלו.
הן תרומבוציטופניה עיקשת (יחס סיכון של 4.4, רווח בר-סמך 95% של 2.1-9.2) והן תרומבוציטופניה בדרגה נמוכה-עד-בינונית (יחס סיכון של 2.8, רווח בר-סמך 95% של 1.2-6.4) נקשרו עם עליה משמעותית בתמותה, בהשוואה לתרומבוציט ופניה אקוטית (יחס סיכון של 1.6, רווח בר-סמך 95% של 0.5-5.3) וחמורה (יחס סיכון של 2.1, רווח בר-סמך 95% של 0.5-9.2).
באוכלוסיית החולים עם APS עם עדות לתרומבוציטופניה תועדה שכיחות גבוהה יותר של תרומבוזיס עורקי, נוגדנים כנגד Lupus Anticoagulant, פרופיל סוג I של נוגדנים כנגד פוספוליפידים וטיפול נוגד-קרישה. החוקרים מדווחים כי תרומבוזיס עמד בבסיס 13% ממקרי התמותה בחולים עם תרומבוציטופניה וב-1% מהמקרים ללא תרומבוציטופניה.
החוקרים קוראים להתבסס על ממצאי המחקר הנוכחי ולהשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את הצורך בגישות טיפול שונות בקבוצות אלו של חולים עם APS.
Rheumatology 2021
לידיעה ב-Healio