Hepatitis C

תרומבוציטופניה מנבאת את הסיכון לתרומבוזיס והישרדות בחולים עם תסמונת APS (מתוך Rheumatology)

תרומבוציטופניה נמוכה-עד-בינונית ממושכת עשויה לסייע בזיהוי חולים עם תסמונת APS (Antiphospholipid Syndrome) בסיכון גבוה לתרומבוזיס וכן מלווה בהישרדות גרועה יותר בטווח הארוך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין גורמי סיכון ברורים לתמותה בחולים עם תסמונת APS, זאת למרות העובדה שזוהו תתי-סוגים שונים של חולים בתסמונת זו בסיכון תרומבוטי מוגבר. תרומבוציטופניה, המוגדרת בנוכחות ריכוז טסיות נמוך מ-150×109 תאים לליטר, מדווח ב-15-50% מהחולים עם APS ועשוי להיות מלווה בפרופיל תרומבוטי משמעותי יותר, אך ההשפעה על הישרדות החולים מעולם לא תוארה.

במטרה לבחון את ההשפעה של תרומבוציטופניה על הישרדות חולים עם APS, החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 114 חולים שאובחנו והיו במעקב בין השנים 1980 עד 2018. מדגם המחקר כלל חולים עם APS ראשוני (64%), APS שניוני (25%) וכן משתתפים אסימפטומטים עם עדות לנוגדנים כנגד פוספוליפידים (10%).

מהנתונים עולה כי נוגדנים כנגד גרעין (יחס סיכון של 1.8, רווח בר-סמך 95% של 0.8-3.6), אירועים תרומבוטיים עורקיים (יחס סיכון של 7, רווח בר-סמך 95% של 1.4-3.5), אוטם לבבי (יחס סיכון של 8.3, רווח בר-סמך 95% של 1.1-59), תרומבוזיס תוך-לבבי (יחס סיכון של 17, רווח בר-סמך 95% של 1-279) ותרומבוציטופניה (יחס סיכון של 2.9, רווח בר-סמך 95% של 1.4-6.1) זוהו כולם כגורמי סיכון לתמותה מכל-סיבה. עם זאת, בניתוח רב-משתני, רק תרומבוציטופניה (יחס סיכון של 2.7, רווח בר-סמך 95% של 1.3-6) נותרה קשור בקשר מובהק סטטיסטית עם הסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים אלו.

הן תרומבוציטופניה עיקשת (יחס סיכון של 4.4, רווח בר-סמך 95% של 2.1-9.2) והן תרומבוציטופניה בדרגה נמוכה-עד-בינונית (יחס סיכון של 2.8, רווח בר-סמך 95% של 1.2-6.4) נקשרו עם עליה משמעותית בתמותה, בהשוואה לתרומבוציט ופניה אקוטית (יחס סיכון של 1.6, רווח בר-סמך 95% של 0.5-5.3) וחמורה (יחס סיכון של 2.1, רווח בר-סמך 95% של 0.5-9.2).

באוכלוסיית החולים עם APS עם עדות לתרומבוציטופניה תועדה שכיחות גבוהה יותר של תרומבוזיס עורקי, נוגדנים כנגד Lupus Anticoagulant, פרופיל סוג I של נוגדנים כנגד פוספוליפידים וטיפול נוגד-קרישה. החוקרים מדווחים כי תרומבוזיס עמד בבסיס 13% ממקרי התמותה בחולים עם תרומבוציטופניה וב-1% מהמקרים ללא תרומבוציטופניה.

החוקרים קוראים להתבסס על ממצאי המחקר הנוכחי ולהשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את הצורך בגישות טיפול שונות בקבוצות אלו של חולים עם APS.

Rheumatology 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך